O uso de contraceptivos hormonais em mulheres com mutação BRCA1 foi associado ao aumento do risco de câncer de mama, com um aumento proporcional no risco de 3% para cada ano de uso de contraceptivos hormonais. “Nenhuma evidência de associação foi observada em mulheres com mutação BRCA2”, observaram os autores do estudo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO).
Usando dados observacionais agrupados de quatro estudos de coorte prospectivos, os pesquisadores investigaram as associações entre o uso de contraceptivos hormonais e o risco de câncer de mama para mulheres sem câncer com mutação BRCA1 e BRCA2.
De 3.882 com mutação BRCA1 e 1.509 com mutação BRCA2, 53% e 71%, respectivamente, relataram uso de contraceptivos hormonais por pelo menos 1 ano (duração cumulativa média de uso, 4,8 e 5,7 anos, respectivamente). No geral, 488 portadores da mutação BRCA1 e 191 BRCA2 desenvolveram câncer de mama durante o acompanhamento médio de 5,9 e 5,6 anos, respectivamente.
Embora para portadores da mutação BRCA1 o uso atual ou passado de contraceptivos hormonais por pelo menos 1 ano foi estatisticamente significativamente associado ao risco de câncer de mama (razão de risco [HR], 1,40 [IC 95%, 0,94 a 2,08], P = 0,10 para uso atual; 1,16 [0,80 a 1,69], P = 0,4, 1,40 [0,99 a 1,97], P = 0,05 e 1,27 [0,98 a 1,63], P = 0,07 para uso passado 1-5, 6-10 e >10 anos antes, respectivamente), o uso constante foi associado ao aumento do risco (HR, 1,29 [IC 95%, 1,04 a 1,60], P = 0,02).
“O risco de câncer de mama aumentou conforme aumentou a duração cumulativa de uso, com um aumento proporcional estimado no risco de 3% (1%-5%, P = 0,002) para cada ano adicional de uso”, observaram os pesquisadores.
Para portadoras da mutação BRCA2, não houve evidência de que o uso atual ou anterior estivesse associado ao aumento do risco de câncer de mama (HR, 0,70 [IC de 95%, 0,33 a 1,47], P = 0,3 e 1,07 [0,73 a 1,57], P = 0,7, respectivamente).
Em síntese, os contraceptivos hormonais foram associados ao aumento do risco de câncer de mama para portadoras da mutação BRCA1, especialmente se usados por períodos mais longos. “As decisões sobre seu uso em mulheres com mutações BRCA1 devem considerar cuidadosamente os riscos e benefícios para cada indivíduo”, concluíram os autores.
Referência:
Kelly-Anne Phillips et al., Hormonal Contraception and Breast Cancer Risk for Carriers of Germline Mutations in BRCA1 and BRCA2. JCO 0, JCO.24.00176 DOI:10.1200/JCO.24.00176
