O cirurgião torácico Vlaudimir Dias Marques é o primeiro autor de estudo que mostra disparidades na mortalidade por câncer de pulmão no estado do Paraná, com achados que podem auxiliar gestores da saúde a intensificar ações em regiões com vulnerabilidade no diagnóstico e tratamento da doença.
O câncer de pulmão é uma das principais causas de mortalidade no Brasil e fatores geográficos, culturais, socioeconômicos e de acesso à saúde podem interferir no desenvolvimento da doença. Neste estudo, os pesquisadores exploram a distribuição geoespacial da mortalidade por câncer de pulmão no estado do Paraná e fatores associados, entre 2015 e 2019.
O estado do Paraná é formado majoritariamente por municípios de características rurais. Cidades com menos de 40.000 habitantes representam cerca de 88,7% do total de municípios (354/399). Marques e colegas destacam o estado do Paraná como grande produtor e exportador de tabaco, o que torna ainda mais relevante a investigação da mortalidade por câncer através de análises geoespaciais “não só para entender a situação epidemiológica, mas também para ajudar a tomar medidas adequadas de proteção e tratar a população afetada”, observam os autores.
A análise considerou as taxas de mortalidade a partir de dados do Departamento Brasileiro de Informática em Saúde, dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), considerando pessoas com mais de 40 anos, acessibilidade aos centros oncológicos por município, taxa de diagnóstico da doença, com dados do Ministério da Saúde, além da Taxa de Produção de Fumo (IBGE) e do Índice de Desempenho dos Municípios do Paraná, a partir de dados do Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social.
O Índice de Moran Global e os Indicadores Locais de Associação Espacial foram aplicados para avaliar a distribuição espacial da mortalidade por câncer de pulmão no estado. Os pesquisadores também utilizaram a Regressão por Mínimos Quadrados Ordinários e a Regressão Geograficamente Ponderada para verificar a associação espacial entre mortalidade por câncer de pulmão, indicadores socioeconômicos e de cobertura dos serviços de saúde.
“Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a investigar a associação entre mortalidade por câncer de pulmão e taxa de produção de tabaco, IPDM (Índice de Desempenho Municipal do Paraná), acessibilidade de centros de oncologia por município e taxa de diagnóstico da doença”, dizem os autores.
Os resultados mostram que existe uma disparidade na mortalidade por câncer de pulmão no estado do Paraná, revelando que desigualdades socioeconômicas e de acessibilidade aos serviços de saúde podem estar associadas a ela. “Nesta pesquisa houve uma autocorrelação espacial positiva significativa nos municípios paranaenses, indicando que a mortalidade por câncer de pulmão não é distribuída aleatoriamente, tendo o sul do estado uma correlação espacial direta (positiva) com alta taxa de mortalidade por câncer de pulmão. Os fatores de risco para as maiores taxas de mortalidade não se restringem às condições socioeconômicas, mas também a comportamentos de risco, como a colheita de Nicotiana tabacum ou a acessibilidade a serviços de saúde especializados”, concluem os autores, acrescentando que a parceria entre especialistas em saúde e a análise geoespacial pode ajudar a sustentar abordagens inovadoras para resolver problemas complexos e, em última análise, reduzir desigualdades na saúde.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto no PlosOne. Na publicação, Marques e colegas observam que, no Brasil, os produtores colhem e manipulam Nicotiana tabacum muitas vezes sem qualquer precaução pessoal, expostos a pesticidas e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, o que aumenta a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão e o risco de mortalidade pela doença.
Referência: Dias Marques V, Massago M, da Silva MT, Roskowski I, de Lima DAN, Dos Santos L, Louro E, Gonçalves ST, Pedroso RB, Obale AM, Pelloso SM, Vissoci JRN, Staton CA, Nihei OK, Carvalho MDB, Dutra AC, de Andrade L. Exploring regional disparities in lung cancer mortality in a Brazilian state: A cross-sectional ecological study. PLoS One. 2023 Jun 23;18(6):e0287371. doi: 10.1371/journal.pone.0287371. PMID: 37352137; PMCID: PMC10289318.
