O cuidado paliativo precoce (EPC) leva a uma melhora na qualidade de vida e a um benefício inesperado de sobrevida em comparação com o cuidado oncológico para pacientes com câncer de pulmão metastático. O Early Palliative Integrated Care (EPIC) buscou avaliar o impacto do cuidado paliativo precoce em pacientes com câncer gastrointestinal superior metastático, mas os dados publicados na EClinicalMedicine mostram que não houve benefício do EPC na sobrevida global desses pacientes.
Neste ensaio clínico multicêntrico, aberto e randomizado de fase 3 (NCT02853474) foram elegíveis pacientes adultos (≥18 anos), com câncer gastrointestinal superior metastático e um status de desempenho de 0–2. Pacientes de 19 centros franceses foram randomizados entre 10/10/2016 e 17/12/2021 para receber EPC mais cuidados oncológicos ou cuidados oncológicos padrão (SOC) isoladamente. O EPC foi fornecido por médicos de cuidados paliativos e incluiu cinco visitas de EPC programadas a cada mês, começando dentro de 3 semanas após a randomização. O desfecho primário foi a sobrevida global, analisada por intenção de tratar.
Foram randomizados 470 pacientes para os grupos EPC (n= 233) e SOC (n=237). No grupo EPC, 216/233 pacientes (92,7%) foram submetidos a ≥1 visita EPC, com 159 visitas EPC por protocolo (68,2%). A duração mediana do acompanhamento foi de 46 meses. Antoine Adenis e colegas descrevem que nenhuma diferença de sobrevida global foi observada entre os grupos EPC (mediana = 7,0 meses [intervalo de confiança de 95%, 6,1–8,8]) e SOC (8,6 meses [6,8–9,8]) (razão de risco estratificada = 1,04 [0,86–1,26], p = 0,68). Nenhuma heterogeneidade significativa foi encontrada em localizações de tumores primários, grupos de status de desempenho, sexo, faixas etárias e períodos de inclusão.
“Nossos achados sugeriram que receber cuidado paliativo precoce não melhorou o benefício do tratamento oncológico em relação à sobrevida global em pacientes com câncer gastrointestinal superior metastático”, analisam os autores.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto.
Referência:
Published: June 28, 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102470
