Estudo multicêntrico global com participação de 38 instituições definiu critérios para um escore prognóstico internacional para pacientes com linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares (NLPHL). Os resultados desse esforço global foram publicados no Journal of Clinical Oncology em uma contribuição decisiva para identificar pacientes de alto risco e orientar os próximos ensaios clínicos prospectivos.
O linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares (NLPHL) é um câncer raro e avaliar a importância dos fatores de risco clínicos e dos padrões imunoarquiteturais (IAPs) para todos os estágios de pacientes pediátricos e adultos com NLPHL demanda grandes esforços de cooperação internacional.
O estudo retrospectivo Global NLPHL One Working Group considerou casos de NLPHL analisados de 1992 a 2021 em 38 instituições internacionais. Foram calculados sobrevida livre de progressão (SLP), sobrevida global (SG), taxa de transformação e taxa de mortalidade específica do linfoma. Regressão de Cox uni e multivariada (MVA) estratificada pelo manejo foram empregadas para selecionar fatores para o escore prognóstico internacional para linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares (LP-IPS) por validação cruzada de cinco vezes.
Os resultados mostram que 2.243 pacientes foram identificados, com idade mediana de 37 anos (IQR, 23-51). Em um seguimento mediano de 6,3 anos (IQR, 3,4-10,8), a maioria apresentava estágio I a II (72,9%) e poucos sintomas B (9,9%) ou envolvimento esplênico (5,4%). O IAP foi pontuado para 916 (40,8%). O manejo de primeira linha incluiu quimioterapia isolada (32,4%), terapia de modalidade combinada (30,5%), radioterapia isolada (24,0%), observação após excisão (4,6%), rituximabe isoladamente (4,0%), vigilância ativa (3,4%) e rituximabe e radioterapia (1,1%).
As taxas de SLP, SG, transformação e mortalidade específica de linfoma em 10 anos foram de 70,8%, 91,6%, 4,8% e 3,3%, respectivamente. Nas análises uni e multivariada, as IAPs não foram associadas à SLP ou SG, mas a IAP E apresentou maior risco de transformação (razão de risco [HR], 1,81; P < 0,05). Os autores descrevem que o desenvolvimento do escore prognóstico internacional para pacientes com linfoma de Hodgkin (LP-IPS) considerou 1 ponto cada para idade ≥45 anos, estágio III-IV, hemoglobina <10,5 g/dL e envolvimento esplênico. O aumento do LP-IPS foi significativamente associado a pior SLP (HR, 1,52) e pior SG (HR, 2,31), assim como mostrou associação com aumento do risco de morte específica do linfoma (HR, 2,63) e transformação (HR, 1,41).
“Neste estudo abrangente de todas as idades de pacientes com NLPHL, desenvolvemos o escore prognóstico internacional para pacientes com linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares (LP-IPS) para identificar pacientes de alto risco e informar os próximos ensaios clínicos prospectivos que avaliam a redução da terapia para pacientes com pontuações baixas de LP-IPS (<2)”, concluem os autores.
Referência: Michael Sargent Binkley et al., International Prognostic Score for Nodular Lymphocyte–Predominant Hodgkin Lymphoma. JCO 0, JCO.23.01655. DOI:10.1200/JCO.23.01655
