Duas abordagens de teste baseadas no vírus Epstein-Barr (EBV) mostraram-se promissoras na detecção precoce do carcinoma nasofaríngeo (NPC), mas nenhuma foi validada, nem houve comparação entre o desempenho dos métodos. Estudo de Lou et al. publicado online no Journal of Clinical Oncology (JCO) buscou comparar o desempenho diagnóstico das duas abordagens em uma população independente.
Nesta análise, os pesquisadores testaram amostras de sangue de 819 casos de NPC de Taiwan (213 em estágio inicial, segundo o American Joint Committee on Cancer versão 7 estágios I e II) diagnosticados de 2010 a 2014 e de 1.768 controles da mesma região, com frequência correspondente por idade e sexo. Anticorpos imunoglobulina A medidos por ensaio imunossorvente ligado a enzima (escore de anticorpo EBV) e carga plasmática de DNA EBV medida por PCR em tempo real seguido de sequenciamento de próxima geração (NGS) foram utilizados para comparar a pontuação de anticorpo EBV entre indivíduos positivos para DNA EBV (algoritmo de DNA EBV).
Os resultados reportados no JCO mostram que anticorpos EBV e carga de DNA foram medidos para 2.522 (802 casos; 1.720 controles) e 2.542 indivíduos (797 casos; 1.745 controles) indivíduos, respectivamente. Dos 898 positivos para DNA de EBV no plasma e, portanto, elegíveis para NGS, foram selecionados 442 (49%) para o teste de NGS. Os autores descrevem que a pontuação de anticorpos EBV teve sensibilidade de 88,4% (95% CI, 86,1 a 90,6) e especificidade de 94,9% (95% CI, 93,8 a 96,0) para NPC.
O algoritmo EBV DNA rendeu sensibilidade significativamente maior (93,2%; 95% CI, 91,3 a 94,9; P = 1,33 × 10−4) e especificidade (98,1%; 95% CI, 97,3 a 98,8; P = 3,53 × 10−7). Para NPC em estágio inicial, Lou et al. mostram que as sensibilidades foram de 87,1% (95% CI, 82,7 a 92,4) para o escore de anticorpos EBV e de 87,0% (95% CI, 81,9 a 91,5) para o algoritmo de DNA de EBV (P = 0,514). Para regiões com incidência de NPC de 20-100/100.000 pessoas-ano (por exemplo, residentes no sul da China e Hong Kong), essas duas abordagens produziram números semelhantes necessários para a triagem (pontuação de anticorpos EBV: 5.656-1.131; algoritmo de DNA EBV: 5.365-1.073); os valores preditivos positivos variaram de 0,4% a 1,7% e 1,0% a 4,7%, respectivamente.
“Demonstramos alta sensibilidade e especificidade do anticorpo EBV e DNA EBV plasmático para detecção de NPC, com desempenho ligeiramente inferior do escore de anticorpos EBV. Estudos de custo-efetividade são necessários para orientar a implementação da triagem”, concluem os autores.
Em síntese, este estudo fornece validação independente e a primeira comparação direta do desempenho de dois métodos de triagem para detecção de NPC em um estudo de caso-controle multicêntrico conduzido em Taiwan. Os resultados demonstram alta sensibilidade (>88%) e especificidade (>94%) dos dois métodos em distinguir casos de NPC de não casos.
A pontuação baseada em anticorpos do EBV teve desempenho ligeiramente inferior em comparação com o algoritmo baseado no DNA do EBV, com sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo ligeiramente menores.
Referência: Lou PJ, Jacky Lam WK, Hsu WL, Pfeiffer RM, Yu KJ, Chan CML, Lee VCT, Chen TC, Terng SD, Tsou YA, Leu YS, Liao LJ, Chang YL, Chien YC, Wang CP, Lin CY, Hua CH, Lee JC, Yang TL, Hsiao CH, Wu MS, Tsai MH, Cheng HC, Hildesheim A, Chen CJ, Chan KCA, Liu Z; GEV-NPC Group on behalf of the Collaborative Group. Performance and Operational Feasibility of Epstein-Barr Virus-Based Screening for Detection of Nasopharyngeal Carcinoma: Direct Comparison of Two Alternative Approaches. J Clin Oncol. 2023 Jul 21:JCO2201979. doi: 10.1200/JCO.22.01979. Epub ahead of print. PMID: 37478397.
