Pesquisadores da George Washington University e do Washington DC Veterans Affairs Medical Center publicaram um relato de caso que pode representar uma quebra de paradigma no tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração. "Este caso destaca o potencial promissor de trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) no tratamento de pacientes com câncer de próstata, particularmente em formas agressivas", disse Maneesh Jain (foto), pesquisador sênior do artigo publicado 5 de novembro no Annals of Internal Medicine, em trabalho que marca o primeiro caso conhecido de T-DXd no câncer de próstata avançado.
Apesar dos avanços no tratamento, o gerenciamento do câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) continua desafiador. Com base na observação da atividade antitumoral durável do conjugado anticorpo-fármaco trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) em tumores que expressam HER2, a agência norte-americana Food and Drugs Administration (FDA) concedeu aprovação agnóstica para T-DXD no tratamento de pacientes com câncer irressecável ou metastático HER2 positivo.
Nesta publicação no Annals of Internal Medicine, Jain e colegas relatam o caso de um veterano da Força Aérea de 60 anos diagnosticado com câncer de próstata metastático em estágio quatro, após falha persistente a várias linhas de tratamento. Como último recurso, os pesquisadores testaram o tumor para HER2 e, após o resultado positivo na imuno-histoquímica, o paciente foi tratado off-label em fevereiro de 2024 com T-DXd.
Os resultados surpreendem. Após quatro ciclos de T-DXd, o paciente apresentou redução geral de 57% no volume do tumor, inclusive no cérebro. Sua condição clínica melhorou significativamente, desafiando prognósticos anteriores que sugeriam uma transição para cuidados paliativos diante da falta de opções de tratamento. No início de novembro de 2024, o paciente se mantinha estável e clinicamente bem. “Ele está nessa terapia há nove meses, enquanto as últimas três linhas de tratamento utilizadas nesse câncer de próstata avançado funcionaram apenas três a quatro meses cada”, comparam os autores.
Diante dos resultados positivos do tratamento com trastuzumabe deruxtecana nesse paciente com mCRPC, Jain e colegas ressaltam a importância do teste de expressão de HER2 de rotina no câncer de próstata avançado, “o que pode ajudar a identificar mais pacientes que podem se beneficiar do tratamento com T-DXd", analisam.
Ao lado de Maneesh Jain, o relato de caso, Response of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Expressing Prostate Cancer to Trastuzumab Deruxtecan tem participação de Coen Lap, Rithika Rajendran, Jose Manuel Martin, Asha Escobar, Angela M. Heiraty, Winnie Hahn, Victor E. Nava, MPH, Fayez Estephan, Winnie Hahn e Ramesh Subrahmanyam.
Referência:
Coen J. Lap, Rithika Rajendran, Jose Manuel Martin, et al. Response of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Expressing Prostate Cancer to Trastuzumab Deruxtecan. Ann Intern Med. [Epub 5 November 2024]. doi:10.7326/ANNALS-24-01409
https://doi.org/10.7326/ANNALS-24-01409
