A cannabis é a substância ilícita mais comumente usada no mundo. Estudo de Gallagher et al. no JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery mostra associação entre cannabis e câncer de cabeça e pescoço, levantando questões importantes que podem ter impacto em políticas de saúde e questões regulatórias.
Neste grande estudo de coorte multicêntrico, os pesquisadores usaram registros clínicos de um banco de dados que incluía 20 anos de dados (até abril de 2024) de 64 organizações de assistência médica. Foram pesquisados os prontuários médicos de indivíduos que registraram visitas a clínicas ambulatoriais, com e sem transtorno relacionado à cannabis e sem histórico de câncer de cabeça e pescoço (CCP). A correspondência de pontuação de propensão foi realizada para características demográficas, transtornos relacionados ao álcool e uso de tabaco. Posteriormente, os riscos relativos (RRs) foram calculados para explorar o risco de CCP, incluindo subsítios. Esta análise foi repetida entre aqueles com menos de 60 anos e 60 anos ou mais.
A coorte de transtorno relacionado à cannabis incluiu 116.076 indivíduos, 44,5% mulheres com idade média de 46,4 (16,8) anos. A coorte de transtorno não relacionado à cannabis incluiu 3.985.286 indivíduos, 54,5% mulheres com idade média de 60,8 (20,6) anos. Os resultados de Gallagher et al. mostram que a taxa de novos diagnósticos de CCP foi maior na coorte de transtornos relacionados à cannabis. Após a correspondência (n = 115.865 por grupo), os pacientes com transtorno relacionado à cannabis tiveram risco maior de qualquer CCP (RR, 3,49; IC de 95%, 2,78-4,39) do que aqueles sem CCP. Uma análise específica por subsítio revelou que aqueles com transtorno relacionado à cannabis tiveram maior risco de câncer oral (RR, 2,51; IC de 95%, 1,81-3,47), orofaríngeo (RR, 4,90; IC de 95%, 2,99-8,02) e laríngeo (RR, 8,39; IC de 95%, 4,72-14,90). Os resultados foram consistentes ao estratificar por faixa etária mais velha e mais jovem.
“Este estudo de coorte destaca uma associação entre transtorno relacionado à cannabis e o desenvolvimento de CCP em pacientes adultos”, concluem os autores, recomendando mais pesquisas para examinar o mecanismo dessa associação e analisar a resposta à dose para dar suporte adicional à evidência do uso de cannabis como fator de risco para CCP.
Em editorial no mesmo periódico, Joseph Califano e colegas lembram que em meados do século passado, fumar era considerado inócuo ou até mesmo benéfico para a saúde, quando uma poderosa indústria do tabaco foi capaz de suprimir evidências da associação de carcinógenos do tabaco com câncer. “O estudo de Gallagher et al. no JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery mostra uma associação entre cannabis e câncer de cabeça e pescoço e levanta as questões: estamos repetindo os mesmos erros do passado que cometemos com o fumo, só que agora com maconha e cannabis?”.
Referência:
Gallagher TJ, Chung RS, Lin ME, Kim I, Kokot NC. Cannabis Use and Head and Neck Cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online August 08, 2024. doi:10.1001/jamaoto.2024.2419
Califano J, Sen P, Liu C. Cannabis and Head and Neck Cancer—Déjà Vu All Over Again? JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online August 08, 2024. doi:10.1001/jamaoto.2024.2420
