A doença cardiovascular ou o diabetes tipo 2, ou a combinação de ambos, antes do diagnóstico de câncer, foi associada ao aumento da mortalidade (mortalidade por todas as causas e mortalidade específica por câncer e doença cardiovascular). É o que demonstram os resultados de estudo realizado por pesquisadores da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) e instituições parceiras publicado na BMJ Medicine.
Neste estudo de coorte multinacional, os pesquisadores examinaram associações separadas e conjuntas entre comorbidades cardiometabólicas preexistentes e mortalidade por todas as causas e por causas específicas em adultos com câncer.
Foram analisados 26.987 participantes (54% mulheres) de sete países europeus do estudo European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), de 1º de janeiro de 1992 a 31 de dezembro de 2013. Entre os participantes que desenvolveram um primeiro câncer primário. 2.113 tinham histórico de diabetes tipo 2, 1.529 tinham histórico de doença cardiovascular e 531 tinham histórico de ambos, no momento do diagnóstico do câncer.
Os principais desfechos foram razões de risco (intervalos de confiança de 95%, ICs) para associações entre comorbidades cardiometabólicas preexistentes e mortalidade por todas as causas e por causas específicas em adultos com câncer, estimadas com modelos de regressão de Cox multivariáveis.
As associações também foram estimadas por grupos de sobrevida em cinco anos relacionada ao câncer (sobrevida ≤40%, 40-80% e ≥80%) de acordo com estatísticas de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) e para os cânceres mais comuns de locais específicos.
No momento do diagnóstico do câncer, 84,5% (n=22.814) dos participantes não tinham histórico de doença cardiometabólica, 7,8% (n=2.113) tinham histórico de diabetes tipo 2, 5,7% (n=1.529) tinham histórico de doença cardiovascular e 2,0% (n=531) tinham histórico de doença cardiovascular e diabetes tipo 2.
Em um período médio de acompanhamento de 7,2 anos, ocorreram 12.782 mortes (10.492 mortes por câncer). Após ajustes multivariáveis, comorbidades preexistentes foram positivamente associadas à mortalidade por todas as causas, com razões de risco de 1,25 (IC de 95% 1,17 a 1,34), 1,30 (1,21 a 1,39) e 1,60 (1,42 a 1,80) para participantes com diabetes tipo 2, doença cardiovascular ou ambos, respectivamente, em comparação com participantes sem comorbidade cardiometabólica. As razões de risco correspondentes para mortalidade específica por câncer foram 1,13 (IC de 95% 1,05 a 1,22), 1,13 (1,04 a 1,23) e 1,33 (1,16 a 1,53), respectivamente.
As associações para mortalidade por todas as causas foram mais fortes entre os participantes com cânceres com sobrevida relativa de cinco anos ≥80%. Em uma subamostra, a duração do diabetes tipo 2 (Pinteraction=0,73) ou doença cardiovascular (Pinteraction=0,24), categorizada como <5 anos ou ≥5 anos, não modificou as associações entre essas comorbidades e mortalidade por todas as causas.
Em síntese, o estudo mostrou que a doença cardiovascular ou diabetes tipo 2, ou uma combinação de ambos, antes do diagnóstico de câncer, foi associada ao aumento da mortalidade (mortalidade por todas as causas e mortalidade específica por câncer e doença cardiovascular). “Essas descobertas apoiam um papel direto das comorbidades cardiometabólicas no prognóstico do câncer, e ressaltam a importância dos oncologistas no manejo dessas comorbidades”, concluem os autores.
Referência:
Davila-Batista V, Viallon V, Fontvieille E, Jansana A, Kohls M, Bondonno NP, et al. Associations between cardiometabolic comorbidities and mortality in adults with cancer: multinational cohort study. BMJ Med. Published online 21 March 2025; https://bmjmedicine.bmj.com/content/4/1/e000909
