Em estudo de coorte liderado pelo MD Anderson Cancer Center, que envolveu 3.137 pacientes com melanoma, majoritariamente homens, as taxas de incidência de fraturas osteoporóticas aumentaram após o tratamento com inibidores de checkpoint imunológico (ICI). “A osteoporose e as fraturas osteoporóticas podem representar um novo evento adverso imune relacionado com a terapia de ICI”, analisam os autores, em artigo na BMJ Oncology.
A ativação imune dos inibidores de checkpoint imunológico pode teoricamente resultar em ativação de osteoclastos, perda óssea e fratura. Neste estudo, o objetivo foi avaliar as taxas de incidência de grandes fraturas osteoporóticas (MOFs, de major osteoporotic fractures) em pacientes com melanoma tratados com ICI.
A coorte considerou um conjunto de dados dos EUA de pacientes adultos com melanoma que receberam terapia com ICI entre 2011 e 2022. As taxas de incidência de MOF antes e depois do início da terapia com ICI foram avaliadas usando os códigos de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças.
A coorte do estudo incluiu 3137 pacientes, a idade média foi de 68 anos, dos quais 2010 (64%) eram homens. A análise mostra que dessa base de análise, 40 (1,3%) pacientes tiveram uma MOF no ano anterior ao início do tratamento com ICI e 57 (1,8%) e 34 (1,8%) tiveram uma MOF no primeiro e segundo anos após o início do ICI, respectivamente. O HR para MOF no primeiro ano após o tratamento versus o ano anterior à primeira dose de ICI foi de 1,82 (IC de 95% 1,24 a 2,66) e foi de 1,85 (IC de 95% 1,12 a 2,90) no segundo ano. Fratura prévia, idade avançada, sexo feminino e terapia combinada de ICI foram associados a maior risco de MOF após o início do tratamento com inibidores de checkpoint imune.
“Pacientes que recebem ICI apresentam risco aumentado de MOF após o tratamento”, concluem os autores.
Fraturas osteoporóticas estão associadas à perda da qualidade de vida, risco aumentado de hospitalização e morte.
A íntegra do estudo está disponível no BMJ Oncology.
Referência:
Carrie Ye, Bo Zhao, William D Leslie, Juan Ignacio Ruiz, Hui Zhao, Noha Abdel-Wahab, Maria E Suarez-Almazor - Increase in major osteoporotic fractures after therapy with immune checkpoint inhibitors: BMJ Oncology 2024;3:e000398.
