Análise que considerou 17 tipos de câncer em uma coorte de quase 100.000 mulheres fornece evidências para o desenvolvimento de diretrizes clínicas relacionadas ao aconselhamento e vigilância do risco obstétrico em sobreviventes de câncer. “Até onde sabemos, este é de longe o maior estudo a investigar de forma abrangente as taxas de natalidade e complicações obstétricas em mulheres sobreviventes de câncer na adolescência e quando jovens adultas, o maior a relatar estimativas de risco precisas de um amplo espectro de resultados obstétricos entre tipos específicos de câncer”, destacam os autores.
Há dados limitados sobre os riscos de complicações obstétricas entre sobreviventes de câncer em adolescentes e adultos jovens. Estudo de Raoul Reulen e colegas buscou quantificar déficits nas taxas de natalidade e riscos de complicações obstétricas em mulheres, considerando 17 tipos específicos de câncer em adolescentes e adultos jovens.
Os pesquisadores utilizaram a base do Teenage and Young Adult Cancer Survivor Study (TYACSS) — uma coorte retrospectiva de base populacional de 200.945 sobreviventes de câncer diagnosticados entre 15 e 39 anos da Inglaterra e do País de Gales. Essa base foi vinculada ao banco de dados English Hospital Episode Statistics (HES) de 1º de abril de 1997 a 31 de março de 2022. A coorte incluiu 17 tipos diferentes de câncer em adolescentes e adultos jovens. Foram identificadas 27 complicações obstétricas específicas por meio do HES entre 96.947 mulheres na coorte TYACSS. Os números observados e esperados para nascimentos e complicações obstétricas foram comparados entre a coorte do estudo e a população geral da Inglaterra para identificar sobreviventes de câncer em adolescentes e adultos jovens com risco elevado de complicações obstétricas em relação à população geral ou déficits de nascimento.
A análise mostra que entre 1º de abril de 1997 e 31 de março de 2022, foram observados na Inglaterra 21.437 nascimentos entre 13.886 mulheres sobreviventes de câncer na adolescência ou quando jovens adultas, o que foi menor do que o esperado (razão observada para esperada: 0,68, IC de 95% 0,67–0,69). Reulen e colegas revelam que sobreviventes de câncer geniturinário, cervical e de mama tiveram menos de 50% dos nascimentos esperados.
Entre complicações obstétricas mais comuns (observadas ≥100) que estavam pelo menos moderadamente em excesso (razão observada para esperada ≥1,25), as sobreviventes de câncer cervical estavam em risco de má apresentação do feto, parto obstruído, distúrbios do líquido amniótico e das membranas, ruptura prematura das membranas, parto prematuro, distúrbios placentários, incluindo placenta prévia, e hemorragia pré-parto. Sobreviventes de leucemia estavam em risco de parto prematuro, parto obstruído, hemorragia pós-parto e placenta retida. Sobreviventes de todos os outros cânceres específicos não tiveram mais do que duas complicações obstétricas que excederam uma razão observada para esperada de 1,25 ou mais.
“Sobreviventes de câncer cervical e leucemia estão em risco de várias complicações obstétricas sérias; portanto, qualquer gravidez deve ser considerada de alto risco e se beneficiaria de cuidados pré-natais liderados por obstetras”, destacam os autores, com achados que podem auxiliar o desenvolvimento de diretrizes clínicas relacionadas ao aconselhamento e vigilância do risco obstétrico para mulheres sobreviventes de câncer em adolescentes e adultos jovens.
“No geral, as sobreviventes tiveram 68% dos nascimentos esperados na população em geral. Sobreviventes de outros cânceres geniturinários (exceto colo do útero, ovário, bexiga ou rim), câncer cervical e câncer de mama tiveram menos de 50% dos nascimentos esperados, enquanto sobreviventes de leucemia tiveram 53% dos nascimentos esperados”, descreve a publicação.
A íntegra do estudo está disponível no Lancet Oncology em acesso aberto.
Referência:
Risks of adverse obstetric outcomes among female survivors of adolescent and young adult cancer in England (TYACSS): a population-based, retrospective cohort study
Open Access Published: June 26, 2024 DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00269-9
