Os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos EUA divulgaram as primeiras diretrizes federais para triagem de câncer anal em pessoas com HIV, uma população com risco elevado para esse tipo de câncer. As recomendações consideram o uso de anuscopia de alta resolução em certas faixas etárias para ajudar a detectar e tratar lesões precursoras, com base nas evidências do estudo ANCHOR (Anal Cancer/HSIL Outcomes Research).
O câncer anal ocorre mais frequentemente entre pessoas com HIV e o aumento da idade é um fator de risco importante. Para indivíduos com HIV, a coinfecção com o papilomavírus humano (HPV) pode aumentar o risco de desenvolver câncer anal e homens com HIV, bem como mulheres transgênero com HIV, que fazem sexo com homens, são desproporcionalmente afetados.
As diretrizes recomendam que todos os adultos com HIV sejam avaliados pelo menos uma vez por ano para anormalidades anais (como dor, queimação ou massas) e sejam submetidos a exame anorretal digital (DARE). Indivíduos com menos de 35 anos que sejam sintomáticas ou mostrem sinais de câncer anal (anormalidades visuais ou palpáveis) durante o DARE devem ser submetidas à anuscopia padrão. A triagem laboratorial adicional com anuscopia de alta resolução, em vez de anuscopia padrão, é recomendada pelas autoridades norte-americanas para homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero com 35 anos ou mais, assim como é recomendada para pessoas com HIV com 45 anos ou mais.
As diretrizes completas estão disponíveis no site ClinicalInfo.HIV.gov e consideram triagem alternativa nas situações em que a anuscopia de alta resolução não estiver disponível para a população-alvo. Nesses casos, o painel recomenda que pessoas com HIV continuem a ser rastreadas usando avaliação de sintomas e DARE. Pessoas com quaisquer sintomas ou que apresentem sinais de câncer anal devem ser submetidas à anuscopia padrão, sem a coleta de amostras anais para diagnóstico.
A anuscopia de alta resolução (HRA, na sigla em inglês) comparada à anuscopia padrão permite um exame mais preciso para detectar lesões precursoras, orientar o tratamento e prevenir o câncer anal. No entanto, HRA ainda não está disponível em todos os lugares, requer o uso de equipamento especializado e treinamento para os provedores.
Referência:
Recommendations for Anal Cancer Screening for People With HIV
