Aproximadamente 30% dos pacientes com câncer de mama em estágio inicial apresentaram alteração na expressão de HER2 após tratamento neoadjuvante. Os resultados são de estudo de Paolo Tarantino (foto) e colegas publicado no European Journal of Cancer.
“Foi demonstrado anteriormente que a expressão de HER2 é dinâmica e pode mudar do tumor primário de mama para recorrências correspondentes. Com este trabalho pretendemos avaliar a dinâmica do HER2 durante o tratamento neoadjuvante”, esclarecem os autores.
Nesse trabalho, os pesquisadores revisaram a expressão de HER2 em amostras pré e pós-tratamento de pacientes consecutivos com câncer de mama em estágio inicial que receberam tratamento neoadjuvante (NAT) e foram submetidos a cirurgia no Dana-Farber Brigham Cancer Center entre janeiro de 2016 e agosto de 2022. O endpoint primário foi a evolução de expressão de HER2 de amostras pré e pós-NAT em pacientes com doença residual.
Resultados
Entre 1.613 pacientes que receberam tratamento neoadjuvante, 1.080 apresentaram doença residual na cirurgia. Um total de 319 (29,5%) experimentaram uma mudança na expressão de HER2 (HER2 0 versus HER2-low versus HER2-positivo) da amostra pré-tratamento para doença residual, com distribuição aproximadamente igual entre diminuição (50,5%) e aumento da expressão de HER2 (49,5%).
Taxas semelhantes de alteração na expressão de HER2 foram observadas com regimes à base de antraciclina (31,8%) ou à base de taxano/platina (32,4%). Pacientes com tumores HER2-0 ou HER2-low no momento do diagnóstico tiveram maior probabilidade de apresentar uma alteração na expressão de HER2 pós-NAT em comparação com pacientes com tumores HER2-positivo (32,3% vs. 21,3%, p<0,001).
Alterações na expressão de HER2 pós-NAT foram prognósticas entre pacientes com tumores HER2-positivo no momento do diagnóstico (sobrevida livre de recorrência em 3 anos para alteração versus nenhuma alteração: 71,6% vs. 89,6%, p = 0,006), mas não entre aqueles com tumores HER2-negativo no momento do diagnóstico (sobrevida livre de recorrência em 3 anos para alteração vs. nenhuma alteração: 79,3% vs. 81,1%, p=0,31).
“Quase 30% dos pacientes com câncer de mama em estágio inicial apresentaram alteração na expressão de HER2 após tratamento neoadjuvante, e diminuições e aumentos no status de HER2 ocorreram em uma taxa semelhante”, destacaram os autores. “O tipo de quimioterapia administrada não afetou a incidência de alterações no HER2. Pacientes que perderam a positividade para HER2 durante a NAT apresentaram pior sobrevida, e as alterações de HER2 entre HER2-low e HER2-0 não demonstraram ter valor prognóstico”, concluíram.
Referência: Paolo Tarantino, Ogheneochuko Ajari, Noah Graham, Julie Vincuilla, Tonia Parker, Melissa E. Hughes, Nabihah Tayob, Ana C. Garrido-Castro, Stefania Morganti, Tari A. King, Elizabeth A. Mittendorf, Giuseppe Curigliano, Nancy U. Lin, Sara M. Tolaney, Evolution of HER2 expression between pre-treatment biopsy and residual disease after neoadjuvant therapy for breast cancer, European Journal of Cancer, Volume 201, 2024, 113920, ISSN 0959-8049, https://doi.org/10.1016/j.ejca.2024.113920.
