A insuficiência de vitamina D pré-tratamento é o primeiro biomarcador preditivo potencialmente modificável validado de neuropatia periférica induzida por quimioterapia com paclitaxel. Os resultados são de estudo publicado no Journal of The National Comprehensive Cancer Network (JNCCN).
Nesse estudo, os pesquisadores utilizaram dados e amostras do estudo prospectivo de fase 3 SWOG S0221 (NCT00070564), que comparou regimes de quimioterapia contendo paclitaxel em pacientes com câncer de mama em estágio inicial.
A 25-hidroxivitamina D pré-tratamento foi quantificada em amostras de soro armazenadas usando um ensaio direcionado por espectrometria de massa em tandem com cromatografia líquida. A associação entre insuficiência de vitamina D (≤20 ng/mL) e neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) sensorial de grau ≥3 foi avaliada por meio de regressão logística múltipla e depois ajustada para raça autorreferida, idade, índice de massa corporal e esquema de paclitaxel (randomização para semanal ou dosagem a cada 2 semanas). Os autores também testaram o efeito direto da deficiência de vitamina D na hipersensibilidade mecânica em camundongos randomizados para uma dieta regular ou com deficiência de vitamina D.
Resultados
Entre as 1.191 pacientes do sexo feminino na análise, 397 (33,3%) apresentavam insuficiência de vitamina D pré-tratamento e 195 (16,4%) desenvolveram NPIQ grau ≥3. Pacientes com insuficiência de vitamina D tiveram uma incidência maior de NPIQ grau ≥3 em comparação com aqueles que tinham vitamina D suficiente (20,7% vs 14,2%; odds ratio [OR], 1,57; 95% CI, 1,14–2,15; P = 0,005). A associação manteve significância após ajuste para idade e esquema de paclitaxel (OR ajustado, 1,65; 95% CI, 1,18–2,30; P=0,003), mas não para raça (OR ajustado, 1,39; IC 95%, 0,98–1,97; P=. 066). Nos experimentos com camundongos, a dieta deficiente em vitamina D causou hipersensibilidade mecânica e sensibilizou os camundongos ao paclitaxel (ambos P <0,05).
“A insuficiência de vitamina D pré-tratamento é o primeiro biomarcador preditivo potencialmente modificável validado de CIPN do paclitaxel. São necessários ensaios prospectivos para determinar se a suplementação de vitamina D previne a NPIQ e melhora os resultados do tratamento em pacientes com câncer de mama e outros tipos de câncer”, concluíram os autores.
Referência: Chen, C., Zirpoli, G., Barlow, W. E., Budd, G. T., McKiver, B., Pusztai, L., Hortobagyi, G. N., Albain, K. S., Damaj, M. I., Godwin, A. K., Thompson, A., Henry, N. L., Ambrosone, C. B., Stringer, K. A., & Hertz, D. L. (2023). Vitamin D Insufficiency as a Risk Factor for Paclitaxel-Induced Peripheral Neuropathy in SWOG S0221. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 21(11), 1172-1180.e3.
