Revisão sistemática e meta-análise buscou avaliar de forma abrangente as evidências disponíveis sobre a eficácia de intervenções farmacológicas e não farmacológicas para a insônia em pacientes adultos com câncer e sobreviventes. Os resultados foram publicados no JNCI Cancer Spectrum.
“Considerando a natureza persistente e a maior prevalência de insônia em pacientes com câncer e sobreviventes em comparação com a população em geral, há necessidade de estratégias eficazes de manejo”, destaca a publicação.
Seguindo as diretrizes PRISMA, os pesquisadores analisaram dados de 61 ensaios clínicos randomizados envolvendo 6.528 participantes. As intervenções incluíram tratamentos farmacológicos, físicos e psicológicos, com foco na gravidade da insônia e nos resultados secundários de sono e não sono. Estratégias analíticas frequentistas e bayesianas foram empregadas para síntese e interpretação dos dados.
Resultados
A Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I) foi a intervenção mais eficaz para reduzir a gravidade da insônia em sobreviventes de câncer e demonstrou ainda melhorias significativas na fadiga, sintomas depressivos e ansiedade. A TCC-I mostrou um grande efeito pós-intervenção (g = 0,86; IC95%: 0,57-1,15) e um efeito médio no seguimento (g = 0,55; 0,18-0,92).
Outras intervenções, como terapia comportamental para perda de peso (BWL), medicação para dormir, melatonina, exercícios, terapias mente-corpo e terapias baseadas em mindfulness mostraram benefícios, mas a evidência de sua eficácia foi menos convincente em comparação com a TCC-I. A Terapia Comportamental Breve para Insônia mostrou-se promissora como uma alternativa menos onerosa para pacientes em tratamento ativo de câncer.
Em síntese, a Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I) é apoiada como tratamento de primeira linha para insônia em sobreviventes de câncer, com benefícios significativos observados em resultados de sono e não sono. “As conclusões também destacam o potencial de alternativas menos intensivas. A investigação contribui com informações valiosas para a prática clínica e sublinha a necessidade de explorar melhor as complexidades dos distúrbios do sono em pacientes com câncer e sobreviventes”, destacaram os autores.
Referência: Eva Rames Nissen, Henrike Neumann, Sofie Møgelberg Knutzen, Emilie Nørholm Henriksen, Ali Amidi, Christoffer Johansen, Annika Von Heymann, Peer Christiansen, Robert Zachariae, Interventions for insomnia in cancer patients and survivors—a comprehensive systematic review and meta-analysis, JNCI Cancer Spectrum, 2024;, pkae041, https://doi.org/10.1093/jncics/pkae041
