Estratégias terapêuticas orientadas por biomarcadores trazem precisão crescente ao tratamento do câncer gástrico e de junção gastroesofágica (CG/GEJ), projetando os testes de biomarcadores na vanguarda do gerenciamento de pacientes. No entanto, pesquisa liderada por Matthew Strickland (foto), do Massachusetts General Hospital e da Harvard Medical School, mostra que mais de 75% dos oncologistas dos EUA ouvidos em cinco práticas comunitárias não estão solicitando testes de biomarcadores conforme as diretrizes.
Neste estudo multicêntrico, Strickland e colegas avaliaram as lacunas atuais nos cânceres G/GEJ em centros de oncologia comunitários dos EUA, considerando padrões da prática clínica, incluindo testes de biomarcadores e cuidados multidisciplinares.
Entre maio de 2024 e agosto de 2024, membros da equipe de oncologia (N = 60) de 5 práticas comunitárias nos EUA concluíram pesquisas avaliando atitudes, conhecimento, competência, padrões de prática, desafios e lacunas em relação aos testes de biomarcadores e cuidados multidisciplinares em cânceres G/GEJ.
Apesar das diretrizes de prática clínica, muitos pacientes com câncer G/GEJ não receberam testes para biomarcadores recomendados. Enquanto a maioria dos provedores relata que os biomarcadores HER2 (67%) e PD-L1 (62%) são rotineiramente descritos em relatórios de patologia, menos da metade relatou testes para MSI/MMR, TMB e BRAF p.V600E, e menos de 25% relataram análises de NTRK1/2/3, RET, CLDN.18.2 e FGFR2. Os biomarcadores mais frequentemente solicitados foram PD-L1 (48%), TMB (32%) e BRAF p.V600E (32%).
Entre as principais barreiras relatadas pelos provedores para a integração dos testes de biomarcadores na prática clínica, Strickland e colegas ilustram tecido limitado (38%), determinar se deve iniciar o tratamento antes de receber os resultados dos testes moleculares (35%) e otimizar a coleta de amostras para testes moleculares (27%). Apenas 23% dos provedores relataram se sentir muito ou extremamente confortáveis (4/5 na escala Likert de 5 pontos) com a interpretação e aplicação dos resultados dos testes de biomarcadores à tomada de decisão do tratamento. Desafios adicionais incluíram tempo de resposta para testes de biomarcadores, incerteza na interpretação dos resultados de biomarcadores e conselhos multidisciplinares de tumores inconsistentes ou pouco frequentes.
A análise revela ainda que alguns provedores (12%) relataram não participar de conselhos multidisciplinares de tumores, enquanto outros assumem participar semanalmente (16%), uma ou duas vezes por mês (21%), a cada dois meses (12%) ou com menos frequência (23%). De acordo com os entrevistados, melhorar o processo de solicitação de testes (47%), diminuir o tempo de resposta dos testes (42%) e padronizar os painéis para testes de biomarcadores (40%) ajudariam na implementação de testes de biomarcadores em fluxos de trabalho clínicos.
“Embora a maioria das equipes de oncologia tenha relatado o uso de alguma forma de teste de biomarcadores no tratamento do câncer G/GEJ, os testes foram inconsistentes e não tão abrangentes quanto o recomendado atualmente”, concluem os autores.
Esses dados devem contribuir para desenvolver planos de ação multidisciplinares para melhorar os testes de biomarcadores na seleção de tratamento de câncer G/GEJ.
Referência:
Matthew Strickland et al., Precision medicine and multidisciplinary care in gastric and gastroesophageal junction (G/GEJ) cancers: Challenges and practice gaps in community cancer clinics. JCO 43, 385-385(2025). DOI:10.1200/JCO.2025.43.4_suppl.385
