Pesquisadores da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) publicaram uma série de estudos explorando o impacto da vacinação de dose única contra o papilomavírus humano (HPV) para avançar na prevenção do câncer cervical, principalmente em países com recursos de saúde limitados. Os resultados estão em edição especial do Journal of the National Cancer Institute Monographs e são destaque da 36ª Conferência Internacional do Papilomavírus (IPVC 2024) em Edimburgo, Reino Unido. A experiência brasileira está entre os trabalhos selecionados. “Esses estudos podem desempenhar papel importante no avanço da Iniciativa de Eliminação do Câncer Cervical da Organização Mundial da Saúde (OMS), abordando lacunas na compreensão das melhores práticas para o controle do câncer cervical em ambientes com recursos limitados”, analisa a IARC.
Entre os estudos, trabalho de Iacopo Baussano e colegas (1) examinou o impacto de uma estratégia de vacinação contra o HPV em dose única combinada com a realocação direcionada de recursos de assistência médica. Os pesquisadores estimaram que mudar para uma estratégia de dose única na Índia, Brasil e Ruanda – países com cronogramas de vacinação e carga elevada de câncer cervical – economizaria aproximadamente US$ 435 milhões, US$ 156 milhões e US$ 12 milhões, respectivamente, ao longo de 10 anos.
A equipe de pesquisa obteve esses achados usando simulações adaptadas a dados e cenários específicos de cada um dos países da análise, além de subsídios gerados por um estudo anterior liderado pela IARC na Índia, explorando a vacinação de dose única contra o HPV. A equipe também analisou diferentes estratégias de realocação de recursos com base na eficiência da dose, obtenção da eliminação e casos de câncer cervical prevenidos, com o programa de duas doses existente como um comparador. “Benefícios significativos poderiam ser alcançados se os recursos economizados pela administração de uma dose única em vez de duas doses fossem reinvestidos em outras intervenções, como expandir a idade ou sexo da meta de vacinação, aumentar a cobertura em populações carentes ou melhorar o rastreamento do câncer cervical”, analisam os autores do estudo, pesquisadores do IARC. Para Baussano e colegas, este estudo mostra que em países onde a carga do câncer cervical continua alta e uma grande proporção da população não é vacinada, a vacinação de dose única contra o HPV pode impulsionar muito os esforços para eliminar o câncer cervical.
Outro destaque é o trabalho prospectivo que comparou a eficácia de 1 dose da vacina quadrivalente contra HPV com 2 e 3 doses, em um acompanhamento médio de 12 anos após a vacinação na coorte da IARC na Índia (2). Neste estudo, cerca de 17.000 participantes do sexo feminino receberam uma, duas ou três doses da vacina quadrivalente contra o HPV aos 10–18 anos em 2009–2010. Os pesquisadores demonstraram que a proteção fornecida por uma única dose da vacina quadrivalente contra infecção persistente com HPV tipos 16 e 18 – os tipos responsáveis por quase 80% dos cânceres cervicais em países de baixa e média renda – é tão eficaz quanto a de duas ou três doses da vacina, mesmo 15 anos após a primeira dose da vacina ter sido administrada.
“Esses achados indicam que a vacinação de dose única oferece proteção eficaz e duradoura contra infecções por HPV e lesões precursoras do câncer cervical, tornando-a uma opção viável, mais simples e mais acessível para populações em risco”, diz Partha Basu, Chefe do Departamento de Detecção Precoce, Prevenção e Infecções da IARC. “A proteção sustentada observada até 15 anos após uma única dose, juntamente com a economia de custos , de menores taxas de positividade para HPV e da necessidade reduzida de colposcopia e tratamento, deve encorajar fortemente muitos
países a adotar uma estratégia de dose única em seus programas de vacinação contra HPV”, destacou.
A 36ª Conferência Internacional do Papilomavírus (IPVC 2024) acontece em Edimburgo, Reino Unido, de 12 a 15 de novembro.
Referência:
1 - Man I, Georges D, Basu P, Baussano I. Leveraging single-dose human papillomavirus vaccination dose-efficiency to attain cervical cancer elimination in resource-constrained settings. J Natl Cancer Inst Monogr. Published online 12 November 2024;
2 - Malvi SG, Esmy PO, Muwonge R, Joshi S, Poli URR, Lucas E, et al. (2024). A prospective cohort study comparing efficacy of 1 dose of quadrivalent human papillomavirus vaccine to 2 and 3 doses at an average follow up of 12 years postvaccination. J Natl Cancer Inst Monogr. Published online 12 November 2024;
