Quais os fatores associados a efeitos colaterais cardiovasculares no tratamento do câncer de mama? Estudo colombiano constatou que 11,94% dos pacientes com índice de massa corporal (IMC) elevado tratados para câncer de mama em um centro regional sofreram danos cardíacos ou cardiotoxicidade durante a quimioterapia. O estudo será apresentado no American College of Cardiology (ACC) Latin America 2023 Juntamente com a Asociación Costarricense de Cardiología em San Jose, Costa Rica.
Os pesquisadores analisaram um banco de dados anônimo de pacientes com câncer de mama que iniciaram quimioterapia com doxorrubicina ou trastuzumabe entre janeiro e dezembro de 2021. A análise incluiu apenas pacientes que tiveram um ecocardiograma inicial e pelo menos um ecocardiograma de acompanhamento. O banco de dados também registrou variáveis sociodemográficas, oncológicas, cardiovasculares e ecocardiográficas.
A cardiotoxicidade foi definida como a diminuição na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de mais de 10% atingindo um valor abaixo de 50% ou uma redução relativa de mais de 15% no strain longitudinal global em pacientes com FEVE normal. A fração de ejeção é a quantidade de sangue que o coração bombeia cada vez que bate. Uma fração de ejeções normal é de 50% ou mais.
A coorte do estudo incluiu 67 pacientes, com idade média de 55 anos e índice de massa corporal (IMC) médio de 26,18 kg/m². As características basais da coorte avaliada incluíam obesidade (20,9%), hipertensão (14,93%) e diabetes tipo 2 (13,43%). Todos os pacientes apresentavam FEVE normal antes do início da quimioterapia.
Os resultados mostraram que a prevalência de cardiotoxicidade foi de 11,94%. Um índice de massa corporal de 25 e acima (sobrepeso/obesidade) foi o único fator de risco para o desenvolvimento desse efeito adverso.
“A cardiotoxicidade é uma preocupação relativamente recente no tratamento do câncer, e seu reconhecimento como um problema significativo ainda está evoluindo. Em regiões com infraestrutura e recursos de pesquisa limitados, pode haver falta de estudos ou iniciativas específicas que abordem a cardiotoxicidade no contexto do tratamento do câncer de mama”, disse a principal autora do estudo, Ivetteh Gaibor Santos, MD, especialista em medicina interna da Universidad Autónoma de Bucaramanga /Fundación Oftalmológica de Santander-Foscal em Bucaramanga, Colômbia, e bolsista em treinamento de cardiologia na Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud/Hospital de San José em Bogotá, Colômbia.
Os autores do estudo destacam que o diagnóstico precoce de cardiotoxicidade e fatores relacionados é vital para reduzir os resultados adversos no tratamento oncológico. Melhorar a educação médica sobre cardiotoxicidade e fomentar a colaboração multidisciplinar entre especialidades para melhorar a compreensão da cardiotoxicidade entre médicos e pacientes estão entre as sugestões propostas pelos autores
“Abordar a obesidade em pacientes com câncer antes de iniciar a quimioterapia, bem como considerar o risco potencial de cardiotoxicidade, requer uma abordagem abrangente”, disse Gaibor Santos. “Algumas estratégias que os médicos podem considerar incluem avaliação pré-tratamento, intervenções no estilo de vida e gerenciamento de risco cardiovascular. É importante observar que essas estratégias devem ser adaptadas às necessidades específicas de cada paciente e de acordo com as diretrizes atuais baseadas em evidências”, disse a pesquisadora.
