O anti PD-1 pembrolizumabe se mostrou eficaz e seguro para pacientes idosos com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) expressando PD-L1. Os resultados são de Blanco et al. publicados em agosto no Lung Cancer e indicam que o tratamento com pembrolizumabe tendeu a melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Neste ensaio clínico de fase II, de braço único, realizado pelo Grupo Espanhol de Câncer de Pulmão entre fevereiro de 2018 e novembro de 2019 em 10 centros na Espanha, foram incluídos pacientes com 70 anos ou mais com CPCNP estágio IIIB ou IV e expressão de PD-L1 ≥1%. Cada indivíduo recebeu 200 mg de pembrolizumabe intravenoso a cada três semanas por no máximo dois anos. O principal endpoint foi determinar a sobrevida global (SG) em um ano. Endpoints secundários incluíram sobrevida livre de progressão, sobrevida específica da doença, taxa de resposta, tolerabilidade, alterações na qualidade de vida (QoL) e avaliações geriátricas.
A análise considerou 74 pacientes, majoritariamente do sexo masculino (N=64, 86,5%) e ex-fumantes (N=51, 68,9%). Vinte e quatro pacientes (32,4%) completaram pelo menos um ano de tratamento, 62 (83,7%) interromperam o tratamento e 30 (40,5%) apresentaram progressão da doença. O seguimento mediano dessa coorte foi de 18,0 meses [intervalo: 0,1-47,7] e 46 pacientes (62,2%) morreram durante o período do estudo. Os autores descrevem que a SG estimada em um ano foi de 61,7% (IC 95%: 49,6-71,8%) e a SG mediana foi de 19,2 meses (IC 95%: 11,3-25,5). A qualidade de vida tendeu a melhorar ao longo do estudo, embora as diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. Os principais escores geriátricos permaneceram estáveis, exceto a piora do estado nutricional (P=0,004) e melhora da fragilidade (P=0,028).
“Nossos resultados apoiam o tratamento de idosos com CPCNP expressando PD-L1 com pembrolizumabe em monoterapia”, concluem os autores, que destacam a estabilidade da maioria dos escores geriátricos e a tendência positiva na qualidade de vida desses pacientes, ainda que os resultados não tenham alcançado significância estatística.
Diante dos resultados, o grupo espanhol enfatiza, ainda, a importância do acompanhamento do estado nutricional desses pacientes. “Apesar da estabilidade ou melhora de outros parâmetros geriátricos, o estado nutricional de nossa coorte piorou ao longo do tratamento. Esse fato destaca a importância de incentivar intervenções nutricionais em idosos com câncer”, recomendam.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto.
Referência: R. Blanco, M. Dómine, J. Luis González Larriba, S. Loutfi, J. Alfaro, J. Saldaña, J. Rubio-Perez, B. Campos, J. Hidalgo-Coloma, A. Barba, D. Márquez-Medina, M. Martin, A. Olaverri, E. Nadal, Pembrolizumab as first-line treatment for advanced NSCLC in older adults: A phase II clinical trial evaluating geriatric and quality-of-life outcomes, Lung Cancer (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2023.107318
