A terapia de privação de andrógenos (ADT), um elemento-chave do tratamento do câncer de próstata, está associada ao aumento do risco de morbidade e mortalidade cardiovascular. Revisão publicada na Cardio-Oncology resume o efeito dos andrógenos e da privação de andrógenos na atividade plaquetária, que desempenha papel importante na inflamação e no início e progressão de lesões ateroscleróticas. “A melhor compreensão das vias patogênicas que ligam a ADT ao risco cardiovascular pode ajudar a identificar biomarcadores diagnósticos e prognósticos clinicamente úteis e acelerar a descoberta de novos alvos terapêuticos para otimizar os resultados do tratamento do câncer de próstata”, analisam os autores.
O câncer de próstata é a malignidade mais comum em homens, atrás do câncer de pele. Como o crescimento do câncer de próstata é dependente de hormônios, a terapia de privação de andrógeno é o pilar do tratamento, nos cenários da doenças localmente avançada e metastática. Nesta análise, Jeffrey S. Berger e colegas descrevem que à medida que a eficácia do tratamento do câncer de próstata aumentou e a sobrevida melhorou, tornou-se evidente uma associação entre ADT e doença cardiovascular.
“A testosterona modula as respostas de agregação plaquetária que são afetadas pelo nível de dose, fonte de andrógeno e idade. Os dados sobre os efeitos da ADT na atividade e agregação plaquetária são limitados e conflitantes, pois foram relatadas respostas de agregação aumentadas e diminuídas durante a ADT. As lacunas no conhecimento sobre os mecanismos que levam ao aumento do risco cardiovascular durante a ADT permanecem e mais pesquisas são necessárias”, sustentam os autores.
A revisão ainda reúne evidências indicando que a maioria dos pacientes com câncer de próstata apresenta fatores de risco cardiovascular preexistentes ao diagnóstico e o risco relativo de doença cardiovascular é aumentado em todos os homens com câncer de próstata, incluindo aqueles submetidos à vigilância ativa.
Em síntese, a revisão mostra uma miríade de interconexões entre fatores de risco cardiovascular, doença cardiovascular, terapia de privação de andrógenos e câncer de próstata.
A íntegra do artigo está disponível em acesso aberto.
Referência:
Beitzen-Heineke, A., Wise, D.R. & Berger, J.S. Thrombo-inflammation linking androgen suppression with cardiovascular risk in patients with prostate cancer. Cardio-Oncology 10, 87 (2024). https://doi.org/10.1186/s40959-024-00278-2
