O ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) é um novo tratamento local minimamente invasivo de tumores sólidos. HIFU guiado por ultrassom endoscópico (EUS-HIFU) usando efeitos mecânicos teria benefícios potenciais, incluindo detecção precisa de lesões-alvo e melhora na administração de medicamentos. Foi com esse objetivo que pesquisadores desenvolveram o dispositivo EUS-HIFU e conseguiram demonstrar uma prova de conceito, em estudo relatado por Ashida et al. no Pancreatology.
Considerado uma nova modalidade terapêutica minimamente invasiva, o HIFU usa a energia do ultrassom focalizado para o tratamento local de tumores sólidos benignos e malignos, como hiperplasia prostática benigna, fibrose uterina, câncer de próstata e câncer de pâncreas. Dados já conhecidos sugerem que o HIFU tem múltiplos efeitos antitumorais, como efeitos térmicos, mecânicos e imunológicos. “O objetivo deste estudo foi desenvolver o dispositivo EUS-HIFU e provar nosso conceito em modelo suíno, usando uma nanogota de um fosfolipídio injetado localmente (PCND) como sensibilizador”, descrevem os autores.
Ashida e colegas ilustram o primeiro relato de tratamento com HIFU guiado por ultrassom (US – HIFU) no câncer pancreático, realizado na China em 2002, que se concentrou principalmente no alívio da dor, revisando vários outros estudos que relataram a viabilidade e segurança da combinação de quimioterapia e US-HIFU, sugerindo sua promessa como modalidade terapêutica
Para essa prova de conceito, o protótipo do aparelho HIFU foi constituído por um pequeno transdutor (20×20mm) com frequência central de 2,1 MHz, conectável a um transdutor EUS linear. Sob anestesia geral, um único suíno recebeu injeção de PCND guiada por EUS. O transdutor HIFU foi colocado laparotomicamente no estômago e o fígado foi ablacionado através da parede gástrica.
Os autores descrevem que o PCND foi injetado com sucesso e uma lesão distinta foi gerada no foco do transdutor HIFU apenas em áreas injetadas que receberam exposição HIFU a 4,7kW/cm2 em um ciclo de trabalho de 5% (intensidade temporal média, 0,245kW/cm2) por 30 segundos. As lesões geradas foram fracionadas mecanicamente em visão macroscópica.
“O conceito de ablação transluminal de HIFU utilizando o novo sistema EUS-HIFU foi comprovado em modelo animal suíno. Este novo sistema de tratamento tem grande potencial para o tratamento futuro do câncer, embora sejam necessárias investigações adicionais em mais animais e em diferentes órgãos”, concluem os autores.
A íntegra do estudo está disponível em acesso aberto.
Referência: https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.11.013
