Recomendações atualizadas sobre cuidados paliativos no tratamento do câncer foram desenvolvidas para refletir novas evidências publicadas desde a diretriz de 2016, abordar novas questões de pesquisa e esclarecer ainda mais o papel dos cuidados paliativos em oncologia. Considerações e insights sobre as diretrizes estão em artigo de Ferrel et al. no JCO Oncology Practice.
A atualização fornece a médicos e pesquisadores de oncologia, pacientes, cuidadores familiares e formuladores de políticas recomendações sobre como e quando integrar cuidados paliativos para pacientes com câncer nas estruturas e processos de cuidado existentes.
Entre as recomendações selecionadas, os autores reforçam a diretriz de 2016 que preconiza a prática de cuidados paliativos no início do curso da doença para todos os pacientes com tumores sólidos avançados e malignidades hematológicas. Os cuidados paliativos devem ser prestados através de equipes interdisciplinares, em ambiente ambulatorial e hospitalar, juntamente com o tratamento ativo do câncer.
Oito componentes essenciais devem ser considerados em cuidados paliativos, compreendendo 1) rapport e construção de relacionamento com pacientes e cuidadores familiares; 2) gerenciamento de sintomas, sofrimento e status funcional (por exemplo, dor, dispneia, fadiga, distúrbios do sono, humor, náusea ou prisão de ventre); 3) explorar a compreensão e educação sobre doenças e prognóstico; 4) esclarecer os objetivos do tratamento; 5) avaliação do apoio de enfrentamento e necessidades espirituais; 6) assistência na tomada de decisões médicas; 7) coordenar com outros prestadores de cuidados; 8) fornecer encaminhamentos para outros prestadores de cuidados.
Entre pacientes com câncer em sofrimento físico, psicossocial ou espiritual, as diretrizes recomendam que os programas de tratamento do câncer devem fornecer serviços dedicados de cuidados paliativos para complementar as intervenções existentes de cuidados de suporte.
Ferrel et al. também enfatizam necessidades de pacientes de câncer participantes de pesquisa, recomendando que médicos que cuidam de participantes de ensaios clínicos de fase inicial, incluindo estudos de fase I, encaminhem os pacientes para cuidados paliativos especializados para avaliar e atender às necessidades de pacientes com tumores sólidos avançados.
Referências:
Betty R. Ferrell et al., Palliative Care for Patients With Cancer: ASCO Guideline Clinical Insights. JCO Oncol Pract 0, OP.24.00225
DOI:10.1200/OP.24.00225
