Estudo de revisão sistemática e meta-análise publicado na Lung Cancer indica que a lobectomia superior esquerda (LUL, da sigla em inglês) está associada a maior frequência de infarto cerebral (IC) pós-operatório. “Além disso, o risco de IC aumenta significativamente quando a trombose da veia pulmonar (PVT) se desenvolve após LUL. LUL também é um fator de risco para PVT”, apontam os autores, que recomendam acompanhamento mais frequente em pacientes com câncer de pulmão após LUL, especialmente aqueles com diabetes ou submetidos a terapia sistêmica adjuvante.
Nesta revisão, Durgesh Wankhede e colegas consideraram as bases de dados da MEDLINE, Embase e Web of Science, incluindo dados reportados até janeiro de 2021. Estudos de coorte prospectivos e retrospectivos investigando a associação entre os tipos de lobectomias para câncer de pulmão primário com PVT e / ou IC foram incluídos. A Escala de Newcastle – Ottawa (NOS) foi usada para avaliar o risco de viés e o modelo de efeito aleatório foi utilizado sempre que heterogeneidade significativa foi observada.
Resultados
Doze estudos foram incluídos, compreendendo 5.266 pacientes. Wanshede et al. descrevem que LUL foi associada com maior probabilidade de infarto cerebral pós-operatório (OR fixado 6,27, intervalo de confiança de 95% (IC) 3,12-12,56; p <0,00001) e PVT (OR fixado 13,46, IC 95% 5,97-30,33; p <0,00001) em comparação com outras lobectomias. A análise de sensibilidade mostrou papel independente da LUL sem PVT no infarto cerebral pós-operatório (OR fixado em 2,44, IC 95% 1,25–4,74; p = 0,009). Pacientes do sexo masculino e diabéticos estavam em maior risco, enquanto a cirurgia toracoscópica vídeo-assistida (VATS) foi protetora de IC.
“Os resultados desta revisão indicam que LUL após câncer de pulmão é um fator de risco independente para o desenvolvimento de IC sem PVT subjacente. Além disso, o risco de IC aumenta significativamente quando a PVT se desenvolve após LUL, que também é um fator de risco para PVT”, concluem os autores.
Referência: Wankhede, D., Grover, S. & Awendila, L. Left Upper Lobectomy for Lung Cancer as a Risk Factor for Cerebral Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lung 199, 535–547 (2021). https://doi.org/10.1007/s00408-021-00480-4
