Salpingo-ooforectomia profilática no câncer de mama BRCA mutado

Poucos estudos investigaram se a salpingo-ooforectomia profilática (PSO) para pacientes com câncer de mama previamente ressecado que carregam variantes germinativas patogênicas BRCA1 ou BRCA2 está associada a um risco reduzido de morte específica por câncer.  Análise retrospectiva de uma coorte de quase 500 pacientes tratadas entre 1972 e 2019 mostra que a PSO foi associada a um risco significativamente reduzido de morte, como relatam Martelli et al. no Jama Surgery.

Neste estudo de coorte retrospectivo realizado no Instituto de Tumores de Milão, os pesquisadores buscaram avaliar a associação de PSO e mastectomia profilática (MP) com prognóstico após quadrantectomia ou mastectomia como tratamento primário para pacientes com câncer de mama BRCA1 ou BRCA2. Martelli e colegas consideraram pacientes consecutivos com câncer de mama invasivo tratados cirurgicamente entre 1972 e 2019, que foram recrutados e acompanhados prospectivamente após se descobrir que eram portadores da variante do gene BRCA1 ou BRCA2. A análise dos dados foi realizada entre abril de 2022 e julho de 2023.

O endpoint primário do estudo foi a sobrevida global medida pelo método Kaplan-Meier. Os endpoints secundários foram a incidência cumulativa bruta de mortalidade específica por câncer de mama, recorrência de tumor de mama ipsilateral (IBTR), câncer de mama contralateral, câncer de ovário e mortalidade específica por câncer de ovário.

Os resultados relatados no Jama Surgery revelam que dos 480 pacientes incluídos na coorte (idade mediana na cirurgia inicial, 40,0 anos; IIQ, 34,0-46,0 anos), a PSO foi associada a um risco significativamente reduzido de morte (razão de risco [HR], 0,40; IC 95%, 0,25 -0,64; P < ,001). Essa redução foi mais evidente para pacientes com variante BRCA1 (HR, 0,35; IC 95%, 0,20-0,63; P = ,001), pacientes com doença triplo-negativa (HR, 0,21; IC 95%, 0,09-0,46; P = 0,002) e aquelas com carcinoma ductal invasivo (HR, 0,51; IC 95%, 0,31-0,84; P = 0,008). A salpingo-ooforectomia profilática não foi associada ao risco de câncer de mama contralateral ou IBTR. A mastectomia profilática inicial ou tardia foi associada a um risco reduzido de IBTR, mas não à sobrevida global ou mortalidade específica por câncer de mama.

“Os resultados do estudo sugerem que a salpingo-ooforectomia profilática deve ser oferecida a todos os pacientes com câncer de mama BRCA1/2 submetidos à cirurgia com intenção curativa para reduzir o risco de morte. Em particular, PSO deve ser oferecido a pacientes com a variante BRCA1 no momento da cirurgia mamária”, concluem os autores.