Revisão sistemática e meta-análise publicada no JNCI Cancer Spectrum buscou avaliar a incidência e prevalência de distúrbios de saúde mental em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, uma população que apresenta níveis particularmente significativos de sofrimento emocional.
Os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática compatível com PRISMA/MOOSE e uma meta-análise quantitativa de efeitos randomizados para determinar a incidência de suicídio e a prevalência de depressão, ansiedade, angústia, estresse pós-traumático e insônia nesta população. As bases de dados MEDLINE, WebofScience, Cochrane Central Register, KCI-Korean Journal, SciELO, Russian Science Citation Index e Ovid/PsycINFO foram pesquisadas desde o início do banco de dados até 1º de agosto de 2023 (PROSPERO: CRD42023441432).
Análises de subgrupos e meta-regressões foram realizadas para investigar o efeito de fatores clínicos, terapêuticos e metodológicos.
Resultados
Foram identificados 208 estudos (n = 654.413, idade mediana 60,7; 25,5% mulheres). 19,5% dos pacientes relataram sintomas depressivos (intervalos de confiança [IC] de 95% = 17-21%), 17,8% sintomas de ansiedade (IC 95% = 14-21%), 34,3% sofrimento (IC 95% = 29-39%), 17,7% sintomas pós-traumáticos (IC 95% = 6-41%) e 43,8% sintomas de insônia (IC 95% = 35-52%).
Avaliações de critérios diagnósticos revelaram menor prevalência de transtornos: 10,3% de depressão (IC 95% = 7-13%), 5,6% de ansiedade (IC 95% = 2-10%), 9,6% de insônia (IC 95% = 1-40%) e 1% de estresse pós-traumático (IC 95% = 0-84,5%). A incidência agrupada de suicídio foi de 161,16 por 100.000 indivíduos por ano (IC 95% = 82-239).
Meta-regressões encontraram uma prevalência estatisticamente significativa de ansiedade em pacientes submetidos à quimiorradiação primária em comparação com a cirurgia, e aumento do sofrimento em fumantes e estadiamento tumoral avançado. As amostras europeias exibiram menor prevalência de distress.
Em síntese, pacientes com câncer de cabeça e pescoço apresentaram prevalência significativa de problemas de saúde mental em todos os domínios. “O suicídio continua a ser uma preocupação altamente relevante. A prevalência de distúrbios que preenchem critérios é significativamente menor do que sintomas clinicamente relevantes. Investigar a eficácia de avaliações direcionadas para distúrbios em pacientes altamente sintomáticos é essencial”, ressaltam os autores.
Referência: Pablo Jimenez-Labaig, Claudia Aymerich, Irene Braña, Antonio Rullan, Jon Cacicedo, Miguel Ángel González-Torres, Kevin J Harrington, Ana Catalan, A comprehensive examination of mental health in patients with head and neck cancer: Systematic review and meta-analysis, JNCI Cancer Spectrum, 2024; pkae031, https://doi.org/10.1093/jncics/pkae031
