Qual é o risco de desenvolver um segundo câncer de pulmão primário entre sobreviventes de câncer de pulmão que nunca fumaram? Estudo publicado no JAMA Oncology mostrou que a incidência cumulativa de um segundo tumor torácico primário foi tão elevada entre os sobreviventes tabagistas e nunca tabagistas.
“O câncer de pulmão em indivíduos que nunca fumaram é responsável por 25% de todos os tumores de pulmão nos EUA. Avanços terapêuticos recentes melhoraram a sobrevida entre pacientes com câncer de pulmão primário inicial, que agora apresentam alto risco de desenvolver um segundo tumor torácico primário. À medida que as taxas de tabagismo continuam a diminuir, é fundamental examinar mais de perto a epidemiologia do câncer de pulmão entre os pacientes não tabagistas, incluindo o risco de um segundo câncer de pulmão primário”, contextualizaram os autores.
Este estudo de coorte prospectivo de base populacional utilizou dados do Estudo de Coorte Multiétnica (MEC), que incluiu participantes entre 18 de abril de 1993 e 31 de dezembro de 1996, com acompanhamento até 1º de julho de 2017. Foram elegíveis indivíduos entre 45 e 75 anos que possuíam dados completos de tabagismo no início do estudo. Esses participantes foram acompanhados para câncer de pulmão primário inicial (IPLC) e posterior desenvolvimento de segundo tumor torácico primário por meio do registro Surveillance, Epidemiology, and End Results. Os dados foram analisados entre 1º de julho de 2022 e 31 de janeiro de 2023.
O estudo teve 2 endpoints primários: (1) incidência cumulativa de 10 anos de primeiro câncer de pulmão primário em toda a coorte do estudo e incidência cumulativa de 10 anos de segundo câncer de pulmão primário entre sobreviventes de um tumor torácico primário inicial; e (2) taxa de incidência padronizada (SIR, calculada como a incidência do segundo câncer de pulmão primário dividida pela incidência do câncer de pulmão primário inicial) pelo histórico de tabagismo.
Resultados
Entre 2.11.414 participantes do MEC, 7.161 (3,96%) desenvolveram um câncer de pulmão primário inicial ao longo de 4.038.007 pessoas-ano, e 163 (2,28%) desenvolveram um segundo câncer de pulmão primário ao longo de 16.470 pessoas-ano. Dos participantes com tumor inicial primário, a mediana de idade (DP) no momento da inscrição na coorte foi de 63,6 (7,7) anos; 4.031 (56,3%) eram homens e 3.131 (43,7%) mulheres.
A incidência cumulativa de câncer de pulmão primário inicial em 10 anos foi de 2,40% (95% CI, 2,31% -2,49%) entre os que já fumaram, o que foi 7 vezes maior do que os que nunca fumaram (0,34%; 95% CI, 0,30% -0,37%). No entanto, a incidência cumulativa de um segundo câncer de pulmão primário em 10 anos após o primeiro tumor torácico foi tão alta entre aqueles pacientes que nunca fumaram (2,84%; 95% CI, 1,50% -4,18%) quanto entre os que já fumaram (2,72%; 95% CI, 2,24% -3,20%), o que levou a uma SIR substancialmente mais alta para quem nunca fumou (14,50; 95% CI, 8,73-22,65) versus aqueles que já fumaram (3,50; 95% CI, 2,95-4,12).
“Os resultados indicam que o risco de um segundo câncer de pulmão primário entre sobreviventes de câncer de pulmão que nunca fumaram é tão elevado como entre aqueles com que fumam ou são ex-tabagistas, destacando a necessidade de identificar fatores de risco para um segundo câncer de pulmão primário entre pacientes que nunca fumaram e desenvolver uma estratégia de vigilância direcionada”, concluíram os autores.
Referência: Choi E, Su CC, Wu JT, et al. Second Primary Lung Cancer Among Lung Cancer Survivors Who Never Smoked. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2343278. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43278
