Em comparação com o atendimento presencial, os cuidados prestados por telemedicina produziram taxas comparáveis de conversas sobre planeamento de cuidados avançados sem aumentar as hospitalizações de pacientes com câncer avançado. Os resultados são de estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society.
“Apesar da implementação generalizada da telemedicina, existem dados limitados sobre o seu impacto nos principais componentes dos cuidados de pacientes com câncer incurável ou de alto risco. Para estes pacientes, cuidados de alta qualidade necessitam de conversas detalhadas sobre prioridades de tratamento (planeamento de cuidados avançados) e cuidados clínicos para minimizar cuidados agudos desnecessários (hospitalizações não planejadas)”, observam os autores.
Este estudo de coorte retrospectivo incluiu pacientes adultos com qualquer tipo de câncer tratados na Universidade da Pensilvânia que foram identificados entre 1º de abril e 31 de dezembro de 2020 como tendo alto risco de mortalidade em 6 meses por meio de um algoritmo de machine learning validado.
Regressões de Poisson modificadas separadas foram utilizadas para avaliar a ocorrência de planejamento de cuidados avançados e hospitalizações não planejadas por telemedicina em comparação com consultas presenciais. Análises adicionais foram realizadas comparando o tipo de telemedicina (vídeo ou telefone) em comparação com visitas clínicas presenciais.
Resultados
A ocorrência de planejamento de cuidados avançados foi semelhante entre telemedicina e consultas presenciais (6,8% vs. 6,0%; razão de risco ajustada [aRR], 1,25; 95% CI, 0,92–1,69). Em relação ao subtipo de telemedicina, os pacientes expostos a encontros por vídeo tiveram uma probabilidade ligeiramente maior de ter documentado um planejamento de cuidados avançados em comparação com aqueles atendidos pessoalmente (7,5% vs. 6,0%; aRR, 1,48; 95% CI, 1,03–2,11). O risco de hospitalização não planejada em 3 meses foi comparável para a telemedicina em comparação com consultas clínicas presenciais (21% vs. 18%; aRR, 1,06; 95% CI, 0,81–1,38).
“Neste estudo, os cuidados prestados por telemedicina, em comparação com visitas clínicas presenciais, produziram taxas comparáveis de conversas sobre planeamento de cuidados avançados sem aumentar as hospitalizações, o que sugere que os pacientes vulneráveis podem ser tratados com segurança pela telemedicina”, concluíram os autores.
Referência: Bange, EM, Li, Y, Kumar, P, et al. The association between telemedicine, advance care planning, and unplanned hospitalizations among high-risk patients with cancer. Cancer. 2023; 1-9. doi:10.1002/cncr.35116
