Estudo do mundo real confirmou que 3 meses de CAPOX adjuvante não comprometeu a sobrevida global e melhorou os resultados relatados por pacientes, complementando o estudo IDEA e apoiando a duração reduzida de CAPOX adjuvante na prática clínica diária em pacientes com câncer de cólon estágio II e III de alto risco. O trabalho foi publicado no European Journal of Cancer (EJC).
A quimioterapia adjuvante tem sido recomendada para câncer de cólon em estágio II e III de alto risco desde 2004. Depois que o estudo IDEA não mostrou nenhuma diferença clinicamente relevante nos resultados, a redução da duração do CAPOX adjuvante de 6 para 3 meses foi rapidamente adotada na diretriz de tratamento holandesa em 2017. Este estudo investiga o impacto no mundo real da mudança das diretrizes na sobrevida global (SG) e nos resultados relatados pelo paciente (PROs).
Foram selecionados pacientes com câncer de cólon em estágio II (pT4+) e III (pN+) de alto risco do Registro de Câncer da Holanda, com base na ressecção cirúrgica e CAPOX adjuvante antes (2015-2016) versus depois (2018-2019) da mudança da diretriz. Ambos os grupos foram comparados em relação à sobrevida global, usando regressão multivariada de Cox, e nos resultados relatados pelos pacientes (PROs).
Os pacientes tratados antes (n=2.330) e depois (n=2.108) da mudança da diretriz apresentaram sobrevida global semelhante (HR 1,02; IC 95% [0,89-1,16]), incluindo pacientes com doença estágio III de alto risco (pT4/N2, HR 1,06 [0,89-1,26]). Após a mudança das diretrizes, 90% dos pacientes foram tratados durante 3 meses sem uma sobrevida global inferior em comparação com aqueles que ainda receberam 6 meses (HR 0,89 [0,66-1,20]).
Os resultados relatados pelos pacientes 2 anos após a conclusão do CAPOX, disponíveis para um subgrupo de pacientes, sugerem menor neuropatia (n = 366; 26,2 [21,3-31,1] a 16,5 [14,4-18,6]) e melhor qualidade de vida (n = 396; 80,9 [78,6] -83,2] a 83,9 [82,8-84,9]), mas sem diferença significativa na capacidade para o trabalho (n=120; 31,5 [27,9-35,1]) a 35,3 [33,8-36,7]), com redução de 6 para 3 meses de CAPOX.
“Este estudo do mundo real confirmou que CAPOX adjuvante por um período mais curto não comprometeu a sobrevida global e pode melhorar os resultados relatados pelos pacientes, corroborando o estudo IDEA e apoiando 3 meses de CAPOX adjuvante na prática clínica diária”, concluíram os autores.
Referência:
Survival and Patient-Reported Outcomes of Real-World High-Risk Stage II and Stage III Colon Cancer Patients after Reduction of Adjuvant CAPOX Duration from 6 to 3 Months - A. Franken, F.H. van der Baan, G.R. Vink, W.M. van Grevenstein, M. Koopman, J.M.L. Roodhart - Published: July 09, 2024 - DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejca.2024.114207
