Pesquisadores da Universidade de Stanford avaliaram a associação entre o tipo de doença metastática e a sobrevida global no câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP), considerando pacientes com doença estágio IV de novo versus pacientes com recorrência à distância. Os resultados mostram que aqueles com recorrência à distância apresentam sobrevida significativamente melhor após o diagnóstico de doença metastática.
Neste estudo de coorte, Su e colegas consideraram como coorte primária uma população nacional dos EUA a partir de dados de participantes do National Lung Screening Trial (NLST), inscritos entre 2002 e 2004 e acompanhados por até 7 anos. Como coorte de validação, os pesquisadores consideraram dados de pacientes da Stanford Healthcare (SHC) diagnosticados entre 2009 e 2019 e acompanhados por até 13 anos. Foram incluídos participantes do NLST com diagnóstico de CPCNP metastático de novo ou com recorrência à distância. Os dados foram analisados de janeiro de 2021 a março de 2023.
Os dados relatados no JAMA Network Open mostram que a coorte NLST e SHC consistiu em 660 e 180 participantes, respectivamente (411 homens [62,3%] vs 109 homens [60,6%], 602 participantes brancos [91,2%] vs 111 participantes brancos [61,7%] e média [DP] idade de 66,8 [5,5] vs 71,4 [7,9] anos na metástase, respectivamente).
A análise revela que pacientes com recorrência à distância apresentaram SG significativamente melhor do que aqueles com metástase de novo (razão de risco ajustada [aHR], 0,72; IC 95%, 0,60-0,87; P < 0,001) na coorte NLST, achado que foi replicado na coorte de validação (aHR, 0,64; IC 95%, 0,43-0,96; P = 0,03).
Na SHC, pacientes com metástase de novo progrediram mais frequentemente para osso (63 com metástase de novo [52,5%] vs 19 com recorrência à distância [31,7%]), ou pleura (40 com metástase de novo [33,3%] vs. 8 com recorrência à distância [13,3%]), sendo o cenário metastático detectado principalmente através dos sintomas (85,0%) em comparação com a vigilância pós-tratamento (78,3%).
“Neste estudo de coorte, os pacientes com CPCNP com recorrência à distância tiveram sobrevida global significativamente melhor do que aqueles com doença de novo, e o último grupo foi associado a características que podem afetar a sobrevida global”, concluem os autores, acrescentando que esses achados podem ajudar a informar futuros projetos de ensaios clínicos para garantir um equilíbrio nas características iniciais dos pacientes.
Apesar dos recentes avanços na detecção precoce e nas terapias, o câncer de pulmão em estágio avançado ainda representa um desafio terapêutico com alta mortalidade. Quase metade dos pacientes com câncer de pulmão recebe diagnóstico em estágio avançado (ou seja, estágio IV de novo) e um terço dos pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão em estágio inicial (estágios I a III) terá recaída e desenvolverá doença avançada.
“Neste estudo, mostramos que pacientes com CPCNP com recorrência à distância apresentam sobrevida significativamente melhor após o diagnóstico de doença metastática em comparação com aqueles com diagnóstico de CPCNP em estágio IV de novo. Utilizamos dados de nível nacional, de base populacional, com informações bem selecionadas sobre recorrência e longo acompanhamento para avaliar essa associação e validamos ainda mais esses achados usando uma coorte independente no ambiente clínico. O principal resultado deste estudo foi consistente nessas duas coortes”, comparam.
A íntegra do estudo está disponível, em acesso aberto.
Referência: Su CC, Wu JT, Choi E, et al. Overall Survival Among Patients With De Novo Stage IV Metastatic and Distant Metastatic Recurrent Non–Small Cell Lung Cancer.JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2335813. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.35813
