Estudo publicado no European Journal of Cancer mostrou que o tabagismo ativo prejudicou o benefício de FOLFIRINOX neoadjuvante em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático.
“O tabagismo desempenha um papel importante na carcinogênese, incluindo o adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC). No entanto, pouco se sabe sobre a associação entre tabagismo e prognóstico no câncer de pâncreas ressecado”, afirmam os autores.
Nesse estudo, foram identificados em dois bancos de dados institucionais prospectivos todos os pacientes submetidos à ressecção para adenocarcinoma ductal pancreático, e extraídos dados clínico-patológicos, bem como dados demográficos, incluindo tabagismo. Análise de sobrevida e modelagem de regressão multivariada de Cox foram realizadas.
Resultados
Entre 848 pacientes avaliados, 357 (42,1%) receberam tratamento neoadjuvante (NAT), 491 ressecção inicial (57,9%) e 475 (56%) terapia adjuvante. A mediana de sobrevida global (SG) foi de 27,8 meses, 36,1 meses e 23,0 meses para toda a coorte após NAT e ressecção inicial. 464 pacientes nunca foram fumantes (54,7%), 250 eram ex-fumantes (29,5%) e 134 eram fumantes ativos (15,8%).
No modelo multivariável, a interação de FOLFIRINOX neoadjuvante e tabagismo ativo foi associada ao maior risco de diminuição da sobrevida global (hazard ratio (HR) 2,35; 95% CI 1,13–4,90) e mitigou fortemente o benefício do FOLFIRNOX (HR 0,40; 95% CI 0,25–0,63). A mediana de sobrevida global ajustada em pacientes que receberam tratamento neoadjuvante com FOLFIRINOX não foi alcançada para pacientes que nunca fumaram e ex-fumantes, em comparação com 26,2 meses em fumantes ativos. Com base no modelo, foi gerado um nomograma para ilustrar a probabilidade de sobrevida em 5 anos após a ressecção do adenocarcinoma ductal pancreático.
“Os resultados confirmam que FOLFIRINOX neoadjuvante está associado a excelente sobrevida e demonstram que o tabagismo ativo reduz seu benefício. O nomograma pode auxiliar na prática clínica diária e enfatiza a importância da cessação do tabagismo em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático, especialmente antes do tratamento neoadjuvante com FOLFIRINOX”, concluíram os autores.
Referência: Leonhardt CS, Pils D, Qadan M, Gustorff C, Sahora K, Klaiber U, Warshaw AL, Prager G, Ferrone CR, Lillemoe KD, Schindl M, Strobel O, Castillo CF, Hank T. Smoking impairs the effect of neoadjuvant FOLFIRINOX on postresection survival in pancreatic cancer. Eur J Cancer. 2023 Aug 21;193:113293. doi: 10.1016/j.ejca.2023.113293. Epub ahead of print. PMID: 37713740.
