Onconews - Tratamento do H. pylori e risco de câncer gástrico entre indivíduos com alto risco genético

Estudo de coorte com mais de 100 mil adultos chineses demonstrou que o tratamento para Helicobacter pylori foi associado à redução do risco de câncer gástrico em indivíduos com alto risco genético durante o acompanhamento de longo prazo, mas não naqueles com baixo risco genético. “Os resultados sugerem a utilização da suscetibilidade genética para implementar estratégias de prevenção primária da doença”, afirmaram os autores em artigo publicado no JAMA Network Open.

O tratamento do Helicobacter pylori e a suplementação nutricional podem proteger contra o câncer gástrico (CG), mas não se sabe se os benefícios se aplicam apenas a potenciais subgrupos genéticos e se o alto risco genético pode ser neutralizado por essas estratégias de quimioprevenção.

Nesse estudo de coorte, os pesquisadores examinaram variantes genéticas associadas à progressão de lesões gástricas e risco de câncer gástrico, e avaliaram os benefícios do tratamento do H. pylori e da suplementação nutricional por níveis de risco genético.

Foram utilizados dados de acompanhamento do Shandong Intervention Trial (SIT, 1989-2022) e do China Kadoorie Biobank (CKB, 2004-2018). Com base no SIT, foi realizado um estudo longitudinal de associação genômica para identificar variantes genéticas para progressão da lesão gástrica.

Variantes significativas foram examinadas para câncer gástrico incidente em um conjunto de amostras aleatórias de participantes do China Kadoorie Biobank (grupo 1). Os escores de risco poligênico (PRSs) combinando variantes independentes foram avaliados quanto ao risco de câncer gástrico nos demais participantes do China Kadoorie Biobank (grupo 2) e em um estudo caso-controle independente.

Os endpoints primários foram a progressão das lesões gástricas (apenas no SIT) e o risco de câncer gástrico. As associações do tratamento do H. pylori e da suplementação nutricional com câncer gástrico foram avaliadas entre os participantes do Shandong Intervention Trial com diferentes níveis de risco genético.

Resultados

As análises incluíram 2.816 participantes (idade média [DP], 46,95 [9,12] anos; 1.429 [50,75%] mulheres) no Shandong Intervention Trial e 100.228 participantes (idade média [DP], 53,69 [11,00] anos; 57.357 [57, 23%]] mulheres) no China Kadoorie Biobank, com 147 casos de câncer gástrico em SIT e 825 casos de câncer gástrico em CKB identificados durante o acompanhamento.

Foi derivado um escores de risco poligênico integrando 12 loci genômicos associados à progressão da lesão gástrica e ao risco incidente de câncer gástrico, que foi associado ao risco de câncer gástrico na CKB (decil mais alto versus mais baixo de PRS: razão de risco [HR], 2,54; 95% CI, 1,80-3,57) e ainda validado na análise de 702 participantes de casos e 692 participantes de controle (idade média [DP], 54,54 [7,66] anos; 527 [37,80%] mulheres; razão de chances, 1,83; 95% CI, 1,11-3,05).

O tratamento com H. pylori foi associado à redução do risco de câncer gástrico apenas para indivíduos com alto risco genético (principais 25% de PRS: HR, 0,45; 95% CI, 0,25-0,82), mas não para aqueles com baixo risco genético (HR, 0,81; 95% CI, 0,50-1,34; P para interação = 0,03). Essa modificação de efeito não foi encontrada para suplementação de vitamina (P para interação = 0,93) ou alho (P para interação = 0,41).

“Os resultados deste estudo de coorte indicam que um alto risco genético de câncer gástrico pode ser neutralizado pelo tratamento do H. pylori, sugerindo que a prevenção primária poderia ser adaptada ao risco genético para uma prevenção mais eficaz”, concluíram os autores.