O diagnóstico precoce com tomografia computadorizada de baixas doses (LDCT, da sigla em inglês) tem sido investigado como estratégia de triagem para reduzir as mortes por câncer de pulmão. Resultados de longo prazo do National Lung Screening Trial (NLST) publicados em julho no Journal of Thoracic Oncology confirmam os achados iniciais e mostram que a LDCT reduziu significativamente a mortalidade por câncer de pulmão em fumantes e ex-fumantes de alto risco em comparação com a radiografia de tórax. “O estudo reafirma os achados do NELSON Trial, que no seguimento de dez ans demonstrou redução de 26% na mortalidade por câncer de pulmão em homens e 39% em mulheres", observa a oncologista Clarissa Mathias (foto), Diretora da América Latina da International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) e médica do Núcleo de Oncologia da Bahia (NOB), do Grupo Oncoclínicas.
O NLST incluiu 26.722 pacientes no braço LDCT e 26.730 no braço de raio-x (CXR) em 33 instituições médicas dos Estados Unidos. Agora, o NLST publicou os dados de 11,3 anos de acompanhamento para incidência e 12,3 anos para a mortalidade.
Resultados
Nesse acompanhamento mais prolongado os autores reportaram 1701 e 1681 casos de câncer de pulmão diagnosticados nos braços LDCT e CXR, respectivamente; RR = 1,01 (IC 95%: 0,95-1,09). Foram observadas 1147 mortes no grupo LDCT versus 1236 no grupo CXR, RR = 0,92 (IC 95%: 0,85-1,00).
A diferença entre os braços no número (por 1.000) de casos de câncer de pulmão foi 3,3, semelhante à estimativa original. A mortalidade por câncer de pulmão ajustada foi de 0,89 (95% CI: 0,80-0,997). Para mortalidade geral, houve 5253 (LDCT) e 5366 (CXR) mortes, para uma diferença entre os braços (por 1.000) de 4,2 (IC 95%: -2,6-10,9).
Em conclusão, em um seguimento prolongado o NLST mostrou resultados semelhantes à análise original. Não houve aumento global na incidência de câncer de pulmão no braço LDCT versus CXR. "Este estudo adiciona evidências de que o rastreamento é efetivo no câncer de pulmão, reduzindo a mortalidade na população de risco”, conclui Clarissa.
Referência: Lung Cancer Incidence and Mortality with Extended Follow-up in the National Lung Screening Trial National Lung Screening Trial Writing Team - Black, William C.Chiles, CarolineChurch, Timothy R.Gareen, Ilana F.Gierada, David S.Mahon, IreneMiller, Eric A.Pinsky, Paul F.Sicks, JoRean D. et al. - Journal of Thoracic Oncology, Volume 0, Issue 0 - DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2019.05.044
