Estudo de Bhavika K. Patel e colegas publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) avaliou prospectivamente a eficácia da triagem complementar de mamografia com contraste (MCC) em mulheres com risco elevado de câncer de mama. “A mamografia com contraste e a ressonância magnética (RM) mostraram desempenho diagnóstico semelhante na detecção de câncer de mama, mas existem dados limitados da MCC para triagem de câncer de mama de alto risco”, afirmam os autores.
Esse estudo observacional prospectivo, de instituição única, foi conduzido em mulheres assintomáticas com risco elevado para câncer de mama com 35 anos ou mais que tiveram uma mamografia de triagem de tomossíntese mamária digital bidimensional convencional negativa e nenhuma triagem complementar adicional nos 12 meses anteriores.
Entre fevereiro de 2019 e abril de 2021, foram inscritas quatrocentos e sessenta mulheres. A idade média foi de 56,8 (variação de 35,0 a 79,2) anos; 408 de 460 (88,7%) eram mamas densas. A biopsia revelou alterações benignas em 22 mulheres (22/37, 59%), lesões de alto risco em quatro mulheres (4/37, 11%) e câncer de mama em 11 mulheres (11/37, 30%).
Quatorze cânceres (10 invasivos, variação de tamanho do tumor de 4 a 15 mm, mediana de 9 mm) foram diagnosticados em 11 mulheres. A taxa geral de detecção suplementar de câncer foi de 23,9 por 1.000 pacientes, IC de 95% (12,0 a 42,4). Todos os cânceres eram de grau 1 ou 2, ER+ ERBB2– e linfonodos negativos.
A triagem por imagem com mamografia com contraste ofereceu alta especificidade (0,875 [IC de 95%, 0,844 a 0,906]), alto valor preditivo negativo (VPN) (0,998 [IC de 95%, 0,993 a 1,000), valor preditivo positivo (VPP1) moderado (0,164 [IC de 95%, 0,076 a 0,253), VPP3 moderado (0,275 [IC de 95%, 0,137 a 0,413]) e alta sensibilidade (0,917 [IC de 95%, 0,760 a 1,000]).
Pelo menos um ano de acompanhamento por imagem estava disponível em todos os pacientes, e um câncer de intervalo foi detectado na ressonância magnética da mama 4 meses após a triagem negativa com mamografia com contraste.
Em síntese, o estudo piloto demonstrou uma taxa de detecção complementar de câncer de 23,9 por 1.000 em mulheres com risco elevado de câncer de mama. “São necessários ensaios clínicos maiores, multi-institucionais e multianuais de mamografia com contraste em pacientes com risco elevado para validação”, concluíram os autores.
Referência:
Bhavika K. Patel et al., Prospective Study of Supplemental Screening With Contrast-Enhanced Mammography in Women With Elevated Risk of Breast Cancer: Results of the Prevalence Round. JCO 0, JCO.22.02819. DOI:10.1200/JCO.22.02819
