A vigilância seletiva de indivíduos com alto risco de câncer de pâncreas pode melhorar os resultados clínicos, de acordo com os resultados de estudo de coorte publicado no JAMA Oncology. A vigilância levou a uma proporção significativamente maior de cânceres em estágio I (31% versus 10%), maior taxa de sobrevida em 5 anos (50% versus 9%) e menor taxa de mortalidade específica por câncer de pâncreas (43% versuss 86%).
O adenocarcinoma ductal pancreático (ADP) é uma doença fatal com incidência crescente. A maioria dos ADPs são incuráveis ao diagnóstico, mas o rastreio populacional não é recomendado. A vigilância de indivíduos de alto risco para adenocarcinoma ductal pancreático pode levar à detecção precoce, mas o benefício de sobrevida não está comprovado.
Este estudo de coorte comparativo buscou comparar a sobrevida de pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático detectado por vigilância com dados nacionais dos EUA. O trabalho foi conduzido em vários centros médicos acadêmicos dos EUA que participam do programa de triagem do câncer de pâncreas, que rastreia indivíduos de alto risco com predisposição familiar ou genética para câncer de pâncreas.
A coorte de comparação compreendeu pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático pareados por idade, sexo e ano de diagnóstico do programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). O programa de Rastreio do Câncer de Pâncreas teve origem em 1998 e a coleta de dados foi feita até 2021. A análise dos dados foi realizada entre 29 de abril de 2022 e 10 de abril de 2023.
Os pacientes foram submetidos a ultrassonografia endoscópica ou ressonância magnética realizada anualmente e tratamento cirúrgico e/ou oncológico padrão. O estágio da doença ao diagnóstico, sobrevida global (SG) e mortalidade por câncer de pâncreas foram comparadas usando estatística descritiva e regressão logística condicional, regressão de riscos proporcionais de Cox e modelos de regressão de risco concorrentes. Também foram realizadas análises de sensibilidade e ajustes para viés de lead time.
Resultados
Um total de 26 indivíduos de alto risco (idade média ao diagnóstico, 65,8 [9,5] anos; 15 mulheres [57,7%]) com adenocarcinoma ductal pancreático foram comparados com 1.504 pacientes controle SEER com ADP (idade média ao diagnóstico, 66,8 [7,9] anos; 771 mulheres [51,3%]). O diâmetro mediano do tumor primário dos 26 indivíduos de alto risco foi menor em comparação com os pacientes controle (2,5 [intervalo, 0,6-5,0] vs 3,6 [intervalo, 0,2-8,0] cm, respectivamente; P < 0,001).
Os indivíduos de alto risco tinham maior probabilidade de serem diagnosticados com doença em um estágio inferior (estágio I, 10 [38,5%]; estágio II, 8 [30,8%]) do que os pacientes controle correspondentes (estágio I, 155 [10,3%]; estágio II , 377 [25,1%]; P < .001).
A taxa de mortalidade em 5 anos por câncer de pâncreas também foi menor para indivíduos de alto risco do que para pacientes controle (43% vs 86%; taxa de risco, 3,58; IC 95%, 2,01-6,39; P < 0,001), e indivíduos de alto risco viveram mais tempo em comparação com os pacientes controle correspondentes (mediana de sobrevida global, 61,7 [intervalo, 1,9-147,3] versus 8,0 [intervalo, 1,0-131,0] meses; taxa de SG em 5 anos, 50% [IC 95%, 32%-80%] vs 9% [ IC 95%, 7%-11%]).
“Esses achados sugerem que a vigilância em indivíduos de alto risco pode levar à detecção de cânceres de pâncreas menores e em estágio inferior, levando consequentemente à melhoria da sobrevida”, concluíram os autores.
Referência:
Blackford AL, Canto MI, Dbouk M, et al. Pancreatic Cancer Surveillance and Survival of High-Risk Individuals. JAMA Oncol. Published online July 03, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.1930
