Oncoginecologia

Marcela Nunes Rosa (foto), pesquisadora do Hospital de Câncer de Barretos, é primeira autora de estudo publicado na Scientific Reports que estabeleceu uma nova linhagem celular de câncer cervical em mulheres brasileiras. O sequenciamento total do exoma revelou as alterações genéticas da linhagem HCB-514, agora um novo modelo biológico para estudos pré-clínicos, que concorre para aumentar a compreensão da heterogeneidade molecular da doença.

Enfrentar o câncer cervical é um desafio urgente no Brasil, que estima para este ano 16.370 novos casos da doença (INCA, 2018). Reconhecido como instituição de excelência na assistência oncológica, o Hospital de Câncer de Barretos inicia uma pesquisa com 1780 mulheres para avaliar uma ferramenta microendoscópica de alta resolução no rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil. O médico Júlio Possati Resende (foto), coordenador do programa institucional de rastreamento do câncer ginecológico da instituição, apresentou os dados iniciais do estudo.

Estudo brasileiro publicado na edição de janeiro do International Journal of Gynecological Cancer buscou avaliar os desfechos clínicos de pacientes com carcinoma epitelial de ovário submetidos à ressecção de linfonodo cardiofrênico. “Constatamos que os linfonodos cardiofrênicos podem ser sítios de metástases, e em casos suspeitos a remoção é necessária para não deixar doença residual. Por ser um local não tão comum de doença metastática, muitas vezes eles não são reportados nos exames de estadiamento”, explica André Lopes (foto), cirurgião oncológico do Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) e primeiro autor do trabalho.

Estudo brasileiro buscou estimar atrasos no tratamento, bem como os fatores associados a esse atraso, entre mulheres com diagnóstico de câncer do colo do útero tratadas no Instituto Nacional do Câncer (INCA), no Rio de Janeiro. Os resultados do trabalho realizado por pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Fernandes Figueira e INCA foram publicados no Journal of Global Oncology (JGO) e demonstraram atrasos significativos para o início e final do tratamento nesta população estudada.

O Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba (PR), está com as inscrições abertas para o programa de Fellowship em Ginecologia Oncológica. Os interessados devem realizar a inscrição até o dia 11 de fevereiro, pelo endereço http://www.erastogaertner.com.br.

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O diagnóstico tardio do câncer do colo uterino é uma realidade que apresenta limitações importantes para o adequado tratamento oncológico: anemia (por sangramentos), disfunção renal e dor pélvica. A profilaxia dessas complicações e seu controle efetivo é indispensável para obter melhores resultados terapêuticos. Dados sugerem a necessidade de medidas de prevenção da disfunção renal, manutenção de níveis de hemoglobina apropriados e intervenção quando houver PS > 2. Para a administração do padrão de tratamento, baseado em cisplatina concomitante à radioterapia, é importante que as pacientes tenham função renal minimamente adequada, sendo a cisplatina contraindicada em pacientes com clearance de creatinina <30mL/min.

Maria Del Pilar Estevez Diz é oncologista clínica do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP

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No carcinoma epitelial de ovário recidivado, o tratamento padrão atual depende de fatores clínicos e moleculares e, por isso, deve ser individualizado. A avaliação do status da mutação BRCAé necessária, mas independentemente do status de BRCAo doublet de platina permanece o padrão de cuidados. Com o avanço no desenvolvimento de novas drogas, antiangiogênicos, inibidores de PARP e imunoterapia com anti PD L1 mostram impacto na sobrevida. O grande desafio continua sendo a identificação de biomarcadores preditores de resistência/sensibilidade. No Brasil, olaparibe (para pacientes com ou sem mutação de BRCA) e bevacizumabe estão aprovados no tratamento da doença sensível a platina.

Angélica Nogueira-Rodrigues é presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA/GBTG), Professora na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e médica na clínica DOM Oncologia.

O ano de 2018 surpreendeu a oncoginecologia com avanços significativos no tratamento sistêmico do carcinoma epitelial de ovário (CEO), alerta de cautela com algumas incorporações recentes na arena cirúrgica e o reaquecimento das discussões sobre HIPEC. Confira a análise dos médicos Angélica Nogueira-Rodrigues e Glauco Baiocchi Neto (foto), do Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA/GBTG).

Estudo com a participação de centros brasileiros demonstrou que a histerectomia laparoscópica foi associada a menores taxas de sobrevida livre de doença e sobrevida global do que a cirurgia aberta em mulheres com câncer de colo do útero estágio inicial. Os dados foram publicados no New England Journal of Medicine. “O LACC Trial, que havia sido desenhado para provar não inferioridade, foi prematuramente encerrado, por orientação do comitê de segurança, assim que ficou evidente a superioridade de um dos braços”, diz Reitan Ribeiro (foto), cirurgião oncológico dos Hospitais Erasto Gaertner, Vita Batel e Marcelino Champagnat e um dos médicos brasileiros que participou do estudo.

Realizado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica – Regional Amazonas – o Congresso Brasileiro de Oncoginecologia acontece entre os dias 15 e 17 de novembro, em Manaus, Amazonas.

Angélica Nogueira-Rodrigues e Eduardo Paulino apresentam o que foi destaque no panorama de oncoginecologia da ESMO 2018, em ano repleto de novidades. No carcinoma epitelial de ovário platino-sensível recidivado, o estudo do AGO comparou pela primeira vez dois doublets com bevacizumabe e mostrou ganho significativo com o esquema carboplatina/doxil/bevacizumabe. "É um estudo que deve mudar nossa prática clínica", projetam os especialistas.  Mudanças também nas recomendações, com o novo Consenso da ESMO em câncer epitelial de ovário. "O mais importante é a mudança do critério de sensibilidade à platina", apontam. Mas o grande destaque do programa científico foi o aguardado estudo SOLO1, que mostrou ganho de sobrevida sem precedentes com o uso do inibidor de PARP olaparibe em pacientes com mutação BRCA. Assista.

Dois anos de terapia de manutenção com o inibidor de PARP olaparibe levou a uma melhora substancial na sobrevida livre de progressão (SLP) em pacientes com câncer de ovário avançado BRCA-mutado recém-diagnosticados. Os resultados do Fase III SOLO-1 foram apresentados pela oncologista Kathleen Moore (foto) no domingo, 21 de outubro, no Simpósio Presidencial da ESMO 2018. O estudo foi publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. 

Pesquisadores do A.C.Camargo Cancer Center avaliaram os fatores prognósticos para a sobrevida global (SG) em pacientes com câncer de ovário com metástase cerebral. Os resultados do estudo foram apresentados pela oncologista Elizabeth Santana dos Santos (foto) no sábado, 20 de outubro, durante sessão de pôster do ESMO 2018. O trabalho foi considerado ‘Best Poster’ pela comissão científica do evento.

Estudo multicêntrico liderado pelo Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA/GBTG) avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde (HQoL) em pacientes com câncer de colo do útero recém diagnosticado no país. Os resultados foram apresentados pela oncologista Angélica Nogueira-Rodrigues (foto), presidente do EVA/GBTG, durante sessão de pôster na ESMO 2018, em Munique.

O 5º Simpósio de Anatomia Pélvica Laparoscópica e Técnicas Cirúrgicas Avançadas em Ginecologia acontece nos dias 19 e 20 de outubro, na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa, em São Paulo.

O 1º Simpósio de Câncer de Ovário | Bento Gonçalves – 2018, acontece nos dias 26 e 27 de outubro de 2018, em Bento Gonçalves, na Serra Gaúcha. O objetivo é abordar novos conhecimentos a respeito da abordagem e tratamento da doença.

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Por várias décadas, a classificação de Bokhman foi a base para a estratificação prognóstica e definição terapêutica do câncer de endométrio em todo o mundo. Com os dados do atlas genômico dos tumores (TCGA) e o avanço na compreensão da biologia molecular do câncer de endométrio, a doença foi reclassificada em quatro subtipos, com alterações moleculares específicas e desfechos distintos. Apesar de bastante provocativa, a classificação molecular ainda requer validação e não deve ser utilizada para determinar o tratamento desta neoplasia. Estudos prospectivos, como o PORTEC-4, estão em desenvolvimento com o objetivo de validar esta estratégia.

Eduardo Paulino (foto) é oncologista clínico do Grupo Oncoclínicas/RJ e do Instituto Nacional de Câncer, Hospital do Câncer II/RJ

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O tratamento com drogas citotóxicas ou radioterapia pode comprometer a função e a reserva ovariana. Para preservar a fertilidade, a recomendação é a coleta de óocitos ou a preservação de tecido ovariano antes do tratamento. No câncer do colo do útero em estágios iniciais é possível preservar o corpo uterino e parte do colo, possibilitando a concepção e a gravidez. No carcinoma do endométrio o sítio tumoral é o próprio útero e o tratamento cirúrgico e/ou medicamentoso só é possível nos casos iniciais e no tipo endometrioide, grau 1 histológico com invasão superficial do estroma endometrial. A associação de ressecção histeroscópica e progestogênios oferece os melhores resultados.

Jesus Paula Carvalho (foto) é ginecologista, Professor Livre Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Chefe da Equipe de Ginecologia no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP).

No X Congresso Franco-Brasileiro de Oncologia, a oncologista Angélica Nogueira-Rodrigues (foto), presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA/GBTG), discute o cenário de tratamento do câncer cervical avançado.

Nomes de referência da oncoginecologia brasileira marcaram presença no programa científico da 17ª Reunião Bienal da International Gynecologic Cancer Society (IGCS 2018), que aconteceu entre os dias 14 e 16 de setembro em Kyoto, no Japão. A próxima edição do evento, que passa a ser anual, acontece em 2019, no Rio de Janeiro, com apoio da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). Confira alguns dos estudos apresentados por especialistas brasileiros no encontro.