Onconews - Avaliação prospectiva da utilidade do uso de imagem funcional com duplo traçador (FDG e 68Ga DOTATOC PET) em GEPNENs

joao paulo solar vasconcelos bxO oncologista brasileiro João Paulo Solar Vasconcelos (foto) é primeiro autor do PETNET study, selecionado para Poster Discussion no ASCO 2023 e um dos vencedores do Annual Meeting Merit Awards, prêmio oferecido pela Conquer Cancer Foundation.

A imagem funcional utilizando traçadores para o receptor de somatostatina (SRI) é considerada padrão no tratamento de pacientes com neoplasias neuroendócrinas gastroenteropancreáticas (GEPNENs). O valor adicional do 18F-FDG PET/CT concomitante (FDG PET) permanece desconhecido. Nesse trabalho, os pesquisadores apresentaram resultados iniciais de um estudo prospectivo de imagem funcional para determinar a utilidade do FDG PET em GEPNENs.

O PETNET é uma coorte prospectiva em British Columbia, Canadá, em que pacientes com qualquer indicação de SRI recebem 68Ga-DOTATOC (DOTA PET) e um 18F-FDG PET/CT dentro de um intervalo máximo de 30 dias. Os exames são solicitados a critério do médico assistente em qualquer ponto do curso da doença. A análise apresentada no congresso da ASCO 2023 focou na população com GEPNENs bem diferenciado (WD) e apenas os primeiros exames de dupla marcação foram analisados.

Resultados

Entre abril de 2017 e janeiro de 2023, 375 pacientes com neoplasias neuroendócrinas foram incluídos, 165 (44%) com GEPNENs metastáticos. As características da população são descritas na tabela. O tempo médio entre os exames foi de 4 dias (IQR 1-11). A proporção de pacientes com FDG PET positivo no início do estudo aumentou de acordo com o grau histológico pelo critério da OMS.

Na análise primária, que incluiu pacientes com GEPNENs G1 a G3 bem diferenciados (N=161), a sobrevida global foi significativamente menor para aqueles com FDG PET positivo (HR: 4,22; IC 95% 1,61-11,02 p=0,001). FDG permaneceu prognóstico quando tumores G3 foram excluídos (N=148) (HR 3,52; IC 95% 1,32-9,42 p= 0,007). Ao analisar a estratégia do uso de duplo traçador, os pacientes com DOTA+/FDG- tiveram risco reduzido de morrer em comparação com DOTA+/FDG+ (HR:0,26; IC 95% 0,09-0,67 p=0,01). Após a análise multivariada controlando para grau histológico e idade, a positividade do FDG permaneceu independentemente associada à redução da sobrevida (HR 2,87; IC 95% 1,06-7,75 p=0,04).

“Nesta coorte prospectiva de GEPNENs metastáticos, um FDG PET positivo foi significativamente associado à redução da sobrevida global. Esses resultados fornecem evidências adicionais para apoiar o uso de imagem funcional com duplo traçador em GEPNENs metastáticos bem diferenciados”, concluíram os autores.

 grafico petnetFigura 1 – Sobrevida Global pacientes GEPNETS G1-G3 bem diferenciados de acordo com resultado do PET-FDG.

Baseline Characteristics.

 

Total

G1

G2

G3

Well Diff

G3

Poorly Diff

Unknown Grade

Number of Patients (%)

165 (100)

73 (44.2)

75 (45.5)

13 (7.9)

2 (1.2)

2 (1.2)

Median Age at Diagnosis, years (IQR)

64 (52-71)

61 (52-69)

65 (55-72)

65 (40-75)

70 (69-71)

51 (45-57)

Median Time from diagnosis to scan, days (IQR)

665 (120-1863)

491 (120-2165)

814 (137-1822)

67 (27-665)

1086 (1065-1107)

1334 (752-1916)

Primary site

      

Small Intestine (%)

86 (52.1)

47 (64.4)

37 (49.3)

1 (7.7)

0

1 (50.0)

Pancreas (%)

37 (22.5)

15 (20.6)

15 (20.0)

7 (53.8)

0

0

Other (%)

42 (25.4)

11 (15.0)

23 (30.7)

5 (38.5)

2 (100)

1 (50.0)

DOTA/FDG Result

      

DOTA PET + / - (%)

158 (95.8) / 7 (4.2)

70 (95.9) / 3 (4.1)

71 (94.7) / 4 (5.3)

13 (100) / 0 (0)

2 (100) / 0 (0)

2 (100) / 0 (0)

FDG PET + / - (%)

89 (53.9) / 76 (46.1)

29 (39.7) / 44 (60.3)

44 (58.7) / 31 (41.3)

13 (100) / 0 (0)

2 (100) / 0 (0)

1 (50) / 1 (50)

 

Referência: Prospective evaluation of the utility of concurrent 18F-FDG PET/CT and 68Ga-DOTA-TOC imaging in gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms (GEPNENs): The PETNET study.
First Author: Joao Paulo Solar Vasconcelos, MD
Meeting: 2023 ASCO Annual Meeting
Session Type: Poster Discussion Session
Session Title: Gastrointestinal Cancer—Gastroesophageal, Pancreatic, and Hepatobiliary
Track: Gastrointestinal Cancer—Gastroesophageal, Pancreatic, and Hepatobiliary
Subtrack: Neuroendocrine/Carcinoid
Abstract #: 4022