Estudo do ICESP aceito para apresentação em poster no ASCO GU`23 avaliou a correlação dos resultados clínicos com a radiômica do tumor primário e as medidas radiológicas das lesões primárias e metastáticas em pacientes com carcinoma renal de células claras metastático (mCRCC) tratados com nefrectomia citorredutora. O oncologista Mateus Trinconi Cunha (na foto, à esquerda) é o primeiro autor, em análise que tem o oncologista José Maurício Mota como autor sênior.
Apesar dos avanços na terapia sistêmica para câncer renal de células claras metastático, a nefrectomia citorredutora (NC) pode beneficiar um subgrupo de pacientes. Neste estudo, foram considerados pacientes com mCRCC do banco de dados institucional encaminhados para NC de julho de 2011 a outubro de 2019. Os principais critérios de elegibilidade incluíram histologia de células claras, doença metastática mensurável e SG > 60 dias após NC, para evitar mortes relacionadas à cirurgia. Os estratos demográficos e de risco IMDC foram coletados dos prontuários. A volumetria e as características radiômicas foram avaliadas na tomografia computadorizada (TC) abdominal na fase arterial da lesão primária. Os focos de doença metastática foram segmentados e medidos a partir da TC na fase venosa. Doença óssea e metástases viscerais <1 cm foram desconsideradas para medição 3-axial. A análise considerou o Modelo de Mistura Gaussiana (GMM) e as características dos diferentes clusters foram comparadas com o teste U de Mann-Whitney e os efeitos nos resultados estimados por regressão univariada de Cox.
Resultados
De 54 pacientes com mCRCC tratados com NC, 39 foram incluídos. A idade mediana foi de 60 anos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (74%) e de risco intermediário pelo IMDC (64%). Os locais de metástase incluíram pulmão (44%), ossos (38%) e glândulas adrenais (21%). O GMM identificou 4 agrupamentos distintos de perfis radiômicas, que foram agrupados de acordo com a SG mediana relativa de todos os pacientes (2,8 anos): Grupo A (abaixo da mSG) e Grupo B (acima da mSG).
A associação de diferentes fatores com SG está descrita na tabela abaixo. Os autores descrevem que o Grupo B teve SG mediana mais longa (3,4 vs. 1,8 anos, p=0,009), maior sobrevida livre de progressão (16,8 vs. 9,8 meses, p=0,024), maior sobrevida livre de tratamento sistêmico (9,5 vs. 3,8 meses, p=0,028) e maior sobrevida durante o tratamento de primeira linha com inibidor de tirosina-quinase (2,2 vs. 0,9 anos, p=0,016). Os homens do grupo B tiveram menor proporção de carga primária para todo o corpo em comparação com o Grupo A (mediana 0,83 vs. 0,99, p<0,01). Apenas os critérios de risco IMDC (HR 1,97, p<0,01) e grupo radiômico B (HR 0,35, p=0,01) se correlacionaram com SG na análise univariada de Cox.
“Nosso estudo sugere que a radiômica da lesão primária pode prever SG em pacientes com mCRCC após NC, embora limitado por sua natureza retrospectiva e pequeno tamanho da amostra”, concluem os autores, que recomendam validação adicional em conjunto de dados mais robusto.
Univariate Cox proportional hazards of prognostic factors on OS
Variable | HR (95% CI) |
IMDC risk criteria (number of points) | 1.97 (1.3-2.99) |
Radiomic group (B vs. A) | 0.35 (0.15-0.80) |
Volume of primary tumor | 1.00 (1.00-1.00) |
Volume of metastasis | 0.99 (0.98-1.01) |
Total tumor burden (primary + metastasis) | 1.00 (1.00-1.00) |
Primary-to-total tumor burden ratio (3-ax) | 3.67 (0.31-44.08) |
Primary-to-total tumor burden ratio (3DSlicer) | 2.78 (0.29-26.53) |
Referência: Association of primary tumor radiomic phenotypes and outcomes in patients (pts) with metastatic renal cell clear cell carcinoma (mRCC) treated with cytoreductive nephrectomy (CN).
First Author: Mateus Trinconi Cunha
Meeting: 2023 ASCO GU Cancers Symposium
Session Type: Poster Session
Session Title: Poster Session C: Renal Cell Cancer; Adrenal, Penile, Urethral and Testicular Cancers
Track: Renal Cell Cancer,Adrenal Cancer,Penile Cancer,Testicular Cancer,Urethral Cancer
Sub Track: Diagnostics and Imaging
Citation: J Clin Oncol 41, 2023 (suppl 6; abstr 622)
DOI 10.1200/JCO.2023.41.6_suppl.622
Abstract #: 622
