O oncologista Mauro Zukin (foto) é coautor de estudo selecionado para apresentação em pôster no ELCC 2023 que investigou o tempo de resposta da testagem para EGFR e os padrões de tratamento de mundo real em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado com mutação EGFR em nove países.
As mutações EGFR ocorrem em 10-50% dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas globalmente. O teste de EGFR é recomendado para CPCNP, com EGFR-TKIs recomendados como tratamento de primeira linha ideal para a população de pacientes com doença avançada e EGFR-mutado.
Os pesquisadores realizaram uma revisão retrospectiva de prontuários entre junho e setembro de 2021 na Argentina, Bélgica, Brasil, Índia, Holanda, Rússia, Cingapura, Suíça e Turquia. No geral, 947 formulários de relatos de caso foram coletados para pacientes que apresentavam CPCNP avançado/metastático (estágio IIIB/C/IV) que receberam um resultado positivo do primeiro teste de EGFR entre 1° de abril de 2017 e 31 de março de 2018 (data index). Os dados demográficos, características clínicas, testes de EGFR e padrões de tratamento foram extraídos desde o diagnóstico até junho de 2020 (ou morte).
Resultados
As características demográficas e clínicas estão descritas na tabela abaixo. O tempo médio de resposta do teste de EGFR foi de 14 dias (intervalo interquartil: 10–22). No geral, 69% dos pacientes receberam um EGFR-TKI no tratamento de primeira linha (post-index), sendo 48% de 1ª geração; 13% dos pacientes receberam apenas quimioterapia, 9% receberam outro regime e 9% não receberam nenhum tratamento. O tempo médio para a primeira terapia subsequente (TTFST) após o início do tratamento de primeira linha com EGFR-TKI foi de 22,2 meses.
Overall n = 947 | |
Median age at diagnosis, years (range) | 61.4 (20.0–90.0) |
Sex, n (%) | |
Male | 500 (53%) |
Female | 447 (47%) |
Smoking status, n (%) | |
Current smoker | 141 (15%) |
Ex-smoker | 291 (31%) |
Never smoked | 393 (41%) |
EGFR Test performed as single gene test or as part of a panel, n (%) | |
Single gene test | 606 (64%) |
Part of a panel | 341 (36%) |
EGFR Mutation type recorded since diagnosis (most commonly reported), n (%) | |
Exon 19 deletion | 346 (37%) |
L858R | 310 (33%) |
T790M | 115 (12%) |
Em síntese, o tempo médio de entrega do teste de EGFR foi superior aos 10 dias úteis recomendados pelas diretrizes, o que é sugestivo da necessidade de melhorar as práticas de testagem de EGFR para garantir o início oportuno da terapia-alvo. "Como o estudo incluiu dados até 2020, as práticas de testagem podem ter melhorado desde o final do estudo. Para pacientes tratados com EGFR-TKI como terapia de primeira linha, o tempo médio para a primeira terapia subsequente (TTFST) neste estudo de mundo real foi favorável. No entanto, 31% dos pacientes com EGFRm não receberam tratamento de primeira linha com EGFR-TKI. Os resultados sugerem uma necessidade não atendida de otimizar as estratégias de tratamento para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático/avançado com mutação EGFR”, observam os autores.
Para Zukin, a testagem molecular no paciente com adenocarcinoma de pulmão é mandatória. "Apesar disso, ainda vemos uma hesitação de alguns oncologistas no Brasil e no mundo em solicitar esses teste e adotar uma terapia alvo molecular para a mutação driver encontrada. O estudo ADELPHI avaliou esse cenário em 9 países, e mostra um número importante de pacientes que não são testados e, com isso, não recebem a melhor terapia. Recentemente, o GBOT publicou uma avaliação de médicos oncologistas e quase 30% não pediam o teste molecular porque não sabiam interpretar. Ou seja, precisamos educar e difundir o melhor conhecimento e as vantagens de testar todos os pacientes com carcinoma não escamoso", conclui.
O estudo foi financiado pela AstraZeneca.
Referência: 26P Real-world use of tyrosine kinase inhibitors (TKI) in epidermal growth factor receptor mutated (EGFRm) advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) in nine countries
