Estudo selecionado para apresentação em pôster no ELCC 2023 procurou avaliar a sobrevida a longo prazo de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com oligometástases cerebrais que receberam tratamento inicial do tumor primário do pulmão versus tratamento para metástases cerebrais.
Nesse estudo, foram incluídos pacientes do no National Cancer Database entre 2010–2019 com CPCNP cT1-4, N0-3, M1b-c com doença metastática limitada síncrona isolada ao cérebro que receberam terapia sistêmica com tratamento radical (cirurgia, radiocirurgia estereotática cerebral ou radiação pulmonar) tanto no local primário quanto nas metástases. Pacientes que receberam radioterapia de cérebro total ou tratamento paliativo foram excluídos.
A sobrevida global a longo prazo de pacientes que receberam tratamento inicial para o cérebro versus pulmão foi avaliada usando análise de Kaplan-Meier, modelagem de riscos proporcionais de Cox e correspondência de score de propensão, em 15 variáveis de prognóstico comuns, incluindo comorbidades, status clínico de T/N e o tipo de tratamento específico para cada local.
Resultados
Entre os 1.044 pacientes diagnosticados com CPCNP com oligometástases cerebrais que preencheram os critérios de inclusão do estudo, 893 (79,0%) receberam tratamento das metástases cerebrais primeiro e 237 (21,0%) receberam tratamento do pulmão primeiro. Na análise de Kaplan-Meier não ajustada, a sobrevida global foi semelhante entre os pacientes submetidos ao tratamento inicial de metástases cerebrais em relação ao local primário. Nenhuma diferença significativa na sobrevida global foi encontrada entre os dois grupos após a modelagem de riscos proporcionais de Cox com ajuste multivariável (HR: 1,24, 95% CI: 0,91–1,70, p = 0,17). Em uma análise pareada por score de propensão de 230 pacientes (115 em cada braço), a sequência de tratamento de metástases cerebrais versus pulmão não foi significativamente associada à sobrevida global em 5 anos (Cérebro: 38,2% [95% CI: 27,5–34,4] vs pulmão: 38,0% [95% CI: 29,9–44,7], p = 0,32).
“Os achados deste estudo sugerem que, para pacientes com CPCNP com doença síncrona metastática limitada isolada ao cérebro que podem tolerar tratamento agressivo dos locais primário e metastático, a sequência do tratamento não afeta a sobrevida global”, concluíram os autores.
Referência: 17P Treatment sequence for non-small cell lung cancer with brain oligometastases does not impact overall survival
