O câncer cervical afeta desproporcionalmente pacientes em países em desenvolvimento e é uma das principais causas de morte na América Latina (LATAM). Estudo que tem como primeira autora a oncologista brasileira Graziela Zibetti Dal Molin (foto) buscou mapear o panorama epidemiológico do câncer do colo do útero no continente, com achados que revelam baixas taxas de cobertura da vacinação contra HPV e do exame de Papanicolau.
Neste estudo multicêntrico (EVITA LATAM) foram envolvidas pacientes com câncer cervical estágio IB2 a IVA (FIGO) inscritas retrospectivamente, além de uma coorte prospectiva diagnosticada depois de janeiro de 2018. O objetivo principal foi descrever os subtipos histológicos e estágios do câncer cervical na América Latina. No ESMO 2023, os autores descrevem os dados demográficos, clínicos e patológicos, explorando fatores associados ao diagnóstico em estágios iniciais.
De novembro de 2021 a janeiro de 2023, foram incluídos 516 pacientes em 12 centros no Brasil, Argentina, Peru e República Dominicana. A mediana de idade foi de 45,0 anos (intervalo: 21,8 e 90,5), 213 (41,3%) eram brancas e 244 (47,3%) pardas.
Tabagismo atual ou anterior foi relatado por 133 (25,7%) pacientes. Em relação ao perfil de escolaridade, 265 (51,3%) pacientes não completaram o ensino médio e 441 (85,5%) eram atendidas em instituições públicas. Quatro (0,8%) pacientes receberam vacinação contra HPV e 73 (14,1%) nunca usaram contracepção.
Dal Molin e colegas descrevem que o exame de Papanicolaou nunca havia sido realizado por 62 (12,0%) pacientes e 126 (24,4%) faziam exame de Papanicolaou regularmente. Quanto à histologia, 420 (81,4%) pacientes tinham carcinoma espinocelular e 66 (12,8%) adenocarcinoma. O estadiamento é descrito na tabela abaixo.
Em relação ao status de desempenho, 58 pacientes (11,2%) tinham PS ECOG ≤ 2 na apresentação. A realização regular de exames de Papanicolau foi associada ao diagnóstico em estágios mais precoces (OR 1,69, IC95% 1,15 - 2,49, valor P 0,0072).
Em conclusão, este grande estudo realizado na América Latina mostrou que baixas taxas de cobertura da vacinação HPV e do exame de Papanicolau permanecem alarmante, e menos da metade das pacientes recebeu exame de Papanicolaou regularmente. Estratégias mais eficientes de vacinação contra o HPV sincronizadas com exames de Papanicolau bem conduzidos devem ser priorizados na América Latina.
FIGO stages and screening program adherence
Overall N=508 | Regular PAP smear N=122 | Not regular PAP smear N=386 | |
Stage (N, %)a | |||
I | 32 (6.3%) | 12 (9.8%) | 20 (5.2%) |
II | 170 (33.5%) | 48 (39.3%) | 122 (31.6%) |
III | 247 (48.6%) | 52 (42.6%) | 195 (50.5%) |
IV | 59 (11.6%) | 10 (8.20%) | 49 (12.7%) |
Ordinal regression, OR 1.69, 95%CI 1.15 - 2.49, P-value 0.0072.
aEight patients did not have stage information so they were excluded from this table.
Referência: 811P - Epidemiological landscape of cervical cancer in Latin America: EVITA LATAM (LACOG 0820)
