Pesquisa que envolveu uma grande coorte de pacientes do Massachusetts General Hospital mostrou que parar de fumar foi associado a menor mortalidade após um diagnóstico de câncer de pulmão, indicando também que a influência do histórico de tabagismo na sobrevida global pode variar dependendo do estágio clínico no momento do diagnóstico.
O câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) é responsável por 85% de todos os casos de câncer de pulmão e o tabagismo é o fator de risco mais significativo. No entanto, pouco se sabe sobre a associação entre os anos desde o pré-diagnóstico da cessação do tabagismo e o tabagismo cumulativo na sobrevida global (SG) após o diagnóstico de câncer de pulmão.
Apresentado em sessão mini-oral no congresso mundial de câncer de pulmão (WCLC 2023), este estudo de coorte incluiu 5.594 pacientes com CPCNP recrutados para a Coorte de Sobrevivência do Câncer de Pulmão de Boston no Massachusetts General Hospital, entre 1992 e 2022. Características clinicopatológicas basais e histórico detalhado de tabagismo, incluindo tabagismo (nunca, antigo, atual), cigarros por dia, anos-maço de tabagismo e anos desde a cessação do tabagismo antes do diagnóstico de câncer de pulmão foram coletados por meio de questionários e a SG após o diagnóstico foi atualizada regularmente. As associações entre histórico detalhado de tabagismo e SG foram avaliadas usando regressão multivariada de riscos proporcionais de Cox.
Dos 5.594 pacientes com CPCNP, 795 (14,2%) nunca foram fumantes, 3.308 (59,1%) eram ex-fumantes e 1.491 (26,7%) eram fumantes atuais. A análise de regressão de Cox sugeriu que fumantes antigos e atuais estavam significativamente associados a maior mortalidade em comparação com nunca fumantes (HR = 1,26, IC 95%: 1,13-1,40, P < 0,001; HR = 1,68, IC 95%: 1,50-1,89, P < 0,001, respectivamente). O ano transformado do Log2 desde a cessação do tabagismo antes do diagnóstico foi associado a uma mortalidade significativamente menor entre os fumantes que já fumaram (HR = 0,96, IC 95%: 0,93-0,99, P = 0,003). A análise de subgrupos, estratificada por estágio clínico no momento do diagnóstico, revelou que fumantes antigos e atuais estavam associados a uma SG ainda mais curta entre pacientes em estágio inicial.
“Neste estudo de coorte de pacientes com CPCNP, parar de fumar precocemente foi associado a menor mortalidade após um diagnóstico de câncer de pulmão e a influência do histórico de tabagismo na sobrevida global pode variar dependendo do estágio clínico no momento do diagnóstico, potencialmente devido aos diferentes regimes de tratamento e eficácia associada à exposição ao fumo após o diagnóstico”, concluem os autores, acrescentando que a coleta detalhada do histórico de tabagismo deve ser incorporada em futuros estudos epidemiológicos e clínicos para melhorar o prognóstico do câncer de pulmão e a seleção do tratamento.
O câncer de pulmão continua sendo a principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo.
Referência: MA03.04Pre-diagnosis Smoking Cessation and Overall Survival among Non-small Cell Lung Cancer Patients: Results from a Large Lung Cancer Survivor Cohort - X. Wang1, C.W. Romero-Gutierrez1, J. Kothari1, A. Shafer2, Y. Li3, D.C. Christiani2 - 1Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston/MA/USA ,2Massachusetts General Hospital, Boston/MA/USA ,3University of Michigan, Ann Arbor/MI/USA
