O estigma que os pacientes enfrentam quando diagnosticados com câncer de pulmão está associado a resultados psicossociais piores, incluindo sofrimento e isolamento, demora na procura de ajuda e preocupações sobre a qualidade de cuidados. Os resultados do estudo liderado por Nathan Harrison (foto), cientista comportamental da Universidade Flinders, na Austrália, estão entre os destaques do Congresso Mundial de Câncer de Pulmão (WCLC 2023).
“Nosso objetivo foi identificar e sintetizar as intervenções existentes para combater o estigma associado ao câncer de pulmão e às doenças respiratórias relacionadas ao tabagismo, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Outro dado destacado no congress mostrou que uma porcentagem significativa de pesquisadores de câncer de pulmão adotaram o Guia de Idiomas da IASLC (IASLC Language Guide). A comunidade do câncer de pulmão reconhece que algumas palavras e frases comumente usadas na medicina podem estar contribuindo para o problema do estigma do câncer de pulmão, e eêm trabalhado em colaboração com médicos e cientistas para mudar a linguagem utilizada ao discutir tópicos relacionados ao tabagismo, consumo de tabaco e temas relacionados.
Em 2021, a IASLC publicou o Guia de Idiomas da IASLC detalhando a linguagem e o fraseado preferenciais para todas as comunicações orais e escritas, incluindo apresentações em conferências da IASLC. A análise de 519 apresentações na WCLC 2022, em Viena, demonstrou que 177 apresentações discutiram o status de tabagista, 77 apresentadores usaram linguagem não estigmatizante, enquanto 100 apresentadores usaram o termo estigmatizante “fumante”. Assim, em apenas um ano de implementação, um número significativo de apresentadores já tinha adotado as alterações recomendadas que desempenham um papel importante na criação de um ambiente favorável aos pacientes.
O estigma associado às doenças respiratórias relacionadas com o tabagismo conduz frequentemente à desvalorização externalizada, como a discriminação ou comentários críticos, e à auto-culpa ou vergonha internalizada.
Como as estratégias de desnormalização têm sido fundamentais para as respostas de controle do tabaco em nível populacional que desencorajam o tabagismo, as evidências sugerem que o estigma em torno do cancer de pulmão e das doenças respiratórias pode estar aumentando. “Por isso, o desenvolvimento de intervenções de redução do estigma para os indivíduos afetados foi identificado como uma prioridade”, observaram os autores.
Harrison e colegas conduziram uma revisão sistemática que identificou 10 estudos, descrevendo nove intervenções distintas de 427 registos, destinadas a reduzir o estigma relacionado com o cancer de pulmão e doenças respiratórias relacionadas ao tabagismo. A maioria das intervenções se concentrou em orientar a mudança de comportamento através de programas em grupo, proporcionando intervenção psicoterapêutica formal ou oferecendo informação/instrução e materiais de referência aos indivíduos. Estas intervenções visaram principalmente indivíduos sintomáticos ou grupos de maior risco em países de alta renda.
Os pesquisadores avaliaram quatro bases de dados eletrônicas (PsycINFO, CINAHL, PubMed e Scopus), com foco em câncer de pulmão, DPOC e termos relacionados ao estigma, em busca de registros relevantes publicados até dezembro de 2022. Os estudos elegíveis descreveram uma intervenção projetada para reduzir a externalização ou a internalização do estigma associado às doenças respiratórias relacionadas ao tabagismo e foram avaliados usando ferramentas de avaliação crítica do JBI, conforme apropriado para os diversos desenhos de estudo (relato de caso, ensaio qualitativo, quasi-experimental e randomizado controlado).
O estudo revelou que a maioria das intervenções identificadas relataram ter conseguido reduções no estigma. Tanto a prestação de intervenção remota como a digital mostraram efeitos semelhantes aos modos presenciais tradicionais, indicando promessa no aumento da acessibilidade para indivíduos com comorbilidades ou deficiências funcionais relacionadas com doenças respiratórias.
“Precisamos desenvolver e avaliar ainda mais as intervenções de redução do estigma com amostras maiores em diversos contextos socioculturais”, disse Harrison. “Além disso, a inclusão de avaliações validadas do estigma numa maior variedade de estudos de intervenção poderia ajudar a identificar técnicas mais eficazes direcionadas a redução do estigma”, concluiu.
Referências:
OA10.06 - Recognizing Early Adopters of Non Stigmatizing Language at IASLC WCLC 2022 - C. Lockstadt, J. Feldman, J.L. Studts, J.S. Ostroff, L. Liu, M.M. Pasquinelli, L.E. Feldman
P2.27-02 - Stigma-Reducing Interventions for Lung Cancer and Other Smoking-Related Respiratory Diseases: A Systematic Review - J. Yamazaki, N.J. Harrison, H. Marshall, C.E. Gartner, K. Morphett
