Pesquisa mostra efeitos da vacinação contra HPV na prevenção do câncer em homens e mulheres

Estudo destacado no ASCO 2024, que considerou cerca de 750 mil homens e quase 1 milhão de mulheres, de 9 a 35 anos, mostra que a vacina contra o papilomavírus humano (HPV) é eficaz na prevenção de vários tipos de câncer, em homens e mulheres. “As conclusões são muito claras e significativas do ponto de vista estatístico, mostrando importante redução de tumores associados ao HPV entre os homens, principalmente na região da cabeça e pescoço, enquanto nas mulheres os resultados são semelhantes, com grande impacto na redução do câncer da cérvix uterina”, analisa Luísa Lina Villa (foto), chefe do laboratório de Inovação em Câncer do Centro de Investigação Translacional em Oncologia do ICESP, e uma das maiores expoentes mundiais na pesquisa do HPV.

Pesquisas anteriores relativas à vacinação contra o HPV concentraram-se principalmente nos resultados relacionados ao câncer cervical - o quarto câncer mais comum no mundo, com cerca de 660.000 novos casos diagnosticados a cada ano e quase 350.000 mortes anuais, segundo a Organização Mundial da Saúde.  No ASCO 2024, Jefferson DeKloe  e colegas examinam o risco de desenvolver câncer de cabeça e pescoço, câncer anal, de pênis, vulva, vagina e colo do útero em pessoas vacinadas contra o HPV na população americana. O estudo também examinou o impacto da vacina na ocorrência de anormalidades citológicas ou lesões de alto grau na cérvix uterina.

Foram incluídos 5.458.987 indivíduos, sendo 949.249 vacinados contra HPV, 55% mulheres.

Os autores descrevem que homens vacinados contra o HPV (n = 760.540) apresentaram menor probabilidade de desenvolver cânceres relacionados ao HPV (razão de probabilidades (OR) = 0,46, intervalo de confiança (IC) de 95% = 0,29-0,72, valor p = 0,001). Esse achado foi impulsionado principalmente pela redução significativa no câncer de cabeça e pescoço (OR = 0,44, IC = 0,26-0,73, p = 0,0016). Mulheres vacinadas contra HPV (n = 945.999) tiveram menor probabilidade de desenvolver câncer cervical (OR = 0,71, IC = 0,52-0,96, valor p = 0,027) e cânceres relacionados ao HPV em geral (OR = 0,73, IC = 0,57-0,94, p = 0,013). As probabilidades de câncer de cabeça e pescoço (OR = 0,67, IC = 0,42-1,1, p = 0,10) e câncer vulvar/vaginal (OR = 1,67, IC = 0,81-3,41, p = 0,16) não foram significativamente diferentes nas mulheres vacinadas em comparação aos controles. As mulheres vacinadas tiveram menor probabilidade de desenvolver lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (OR = 0,44, IC = 0,30-0,65, p < 0,0001) e carcinoma in-situ (OR = 0,422, IC = 0,25-0,72, p = 0,002).

Os resultados mostram que homens vacinados contra o HPV tiveram risco menor de desenvolver todos os tipos de câncer relacionados ao HPV (3,4 casos por 100.000 pacientes vacinados versus 7,5 por 100.000 pacientes não vacinados), assim como um risco menor de desenvolver câncer de cabeça e pescoço em comparação com homens não vacinados (2,8 casos por 100.000 pacientes vacinados vs. 6,3 por 100.000 pacientes não vacinados).

As mulheres vacinadas contra o HPV tiveram risco menor de desenvolver câncer cervical (7,4 casos por 100.000 pacientes vacinados vs. 10,4 por 100.000 pacientes não vacinados) e um risco menor de desenvolver todos os tipos de câncer relacionados ao HPV em comparação com mulheres não vacinadas (11,5 casos por 100.000 pacientes vacinados vs. .15,8 por 100.000 pacientes não vacinados). No entanto, a probabilidade de desenvolver câncer de cabeça e pescoço e câncer vulvar ou vaginal não foram significativamente diferentes nas mulheres vacinadas em comparação com aquelas que não receberam a vacina. As mulheres vacinadas sem diagnóstico prévio de resultados anormais durante um teste de Papanicolau tiveram menor probabilidade de desenvolver lesões precursoras do colo do útero e de serem submetidas a procedimentos invasivos para tratar e prevenir lesões pré-cancerosas.

Os próximos passos vão incluir a análise dos resultados em pessoas com mais de 39 anos de idade vacinadas contra o HPV, agora que alguma forma de vacina contra o HPV está disponível há quase duas décadas. Os pesquisadores esperam analisar os resultados com base na idade no momento da vacinação, no tempo desde a vacinação até o desenvolvimento do câncer entre as pessoas que desenvolvem câncer, e identificar que populações têm menor probabilidade de serem vacinadas contra o HPV.

“Este estudo se soma a um conjunto crescente de evidências que demonstram diminuição das taxas de câncer relacionadas ao HPV entre pessoas que receberam a vacina contra o HPV”, disse o autor principal, Jefferson DeKloe, pesquisador da Universidade Thomas Jefferson. “O CDC (Centers for Disease Control and Prevention) informou que menos de 60% dos jovens com idades entre os 15 e 17 anos tinham sido vacinados contra o HPV em 2022, sugerindo que grande parte da população é mais vulnerável à infecção pelo HPV e, por sua vez, mais vulnerável ao desenvolvimento de cânceres HPV- relacionados. Identificar intervenções eficazes que aumentem as taxas de vacinação contra o HPV é fundamental para reduzir a carga de câncer nos Estados Unidos”, destacou.

Para Luisa Lina Villa, o resultado é muito positivo, revelando que a vacinação contra os tipos principais de HPV reduz não apenas o câncer do colo de útero, mas também tem impacto na redução de vários tumores associados ao HPV. "Esses resultados demonstrados nesse estudo retrospectivo são biologicamente plausíveis, porque os tipos de HPV contidos no câncer de orofaringe, câncer de pênis, câncer de canal anal, câncer de vulva e de vagina são quase todos provocados pelos tipos HPV 16, em alguns casos 18, e que são os tipos de HPV que podem ser prevenidos pela principal vacina administrada na época nos Estados Unidos, que que é a vacina de 4 tipos de HPV, que previne contra HPV 6, 11, 16 e 18. Atualmente, a vacina em uso nos Estados Unidos e em muitos países do primeiro mundo é a nonavalente, contra 9 tipos de HPV".

Referência:

Effects of HPV vaccination on the development of HPV-related cancers: A retrospective analysis of a United States-based cohort.
Abstract #:10507