Estudo brasileiro buscou caracterizar os fatores associados a uma sobrevida global inferior a 90 dias em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com performance status 2 a 4. Gilberto de Castro Jr. (foto), oncologista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), apresentou os resultados na sessão de pôster do ESMO 2024.
“Pacientes com CPCNP metastático frequentemente apresentam ECOG-PS 2+ ao diagnóstico. Identificar os pacientes com expectativa de vida ≤ 90 dias permite encaminhamento precoce para cuidados paliativos e favorece a melhor adequação de recursos”, contextualizaram os autores.
Neste estudo de coorte prospectivo (novembro de 2017 a junho de 2023), os pacientes elegíveis preencheram os seguintes critérios: ≥ 18 anos; CPCNP sem tratamento prévio, estágios IVA-IVB histologicamente comprovados; performance status ECOG 2-4; nenhum outro câncer. Os participantes foram incluídos após assinar o termo de consentimento informado.
Foram coletadas 83 características basais, incluindo dados demográficos, histologia, status da mutação do EGFR, histórico médico, status nutricional e composição corporal, status de tabagismo, carga de sintomas, pontuações paliativas e valores laboratoriais.
A caquexia foi definida conforme publicado por Fearon et al. (2011). A regressão logística (LR) foi realizada para ajustar fatores prognósticos relacionados à SG < 90 d. O teste de Hosmer-Lemeshow foi conduzido para avaliar a qualidade do ajuste do modelo de regressão logística.
Resultados
Foram incluídos 180 pacientes: a idade média foi de 67 anos (18-86), 58% eram homens e 152 pacientes (84%) eram fumantes atuais/anteriores. Em relação ao PS ECOG, 107 apresentaram PS2 (59%), 57 PS3 (32%) e 16 PS4 (9%). Adenocarcinoma foi a histologia mais comum (61%, EGFR mut em 16 pts), seguido por histologia escamosa (26%).
Metástases do sistema nervoso central foram detectadas em 40 pacientes (22%) e envolvimento hepático em 17 pacientes (9%). A mediana de sobrevida global foi de 87 dias, e 91 pacientes (51%) tiveram sobrevida global menor que 90 dias. De acordo com o performance status, a sobrevida global mediana (mOS) foi de 106 dias (PS2), 55 dias (PS3) e 24 dias (PS4) (p < 0,0001).
A tabela abaixo mostra os resultados de regressão logística, ajustados para fatores relacionados a SG < 90 d. O teste de Hosmer-Lemeshow confirmou a qualidade do ajuste do modelo de LR.
| OR | 95% CI | p-value | |
| Hemoglobin (Hb) level | 0.78 | 0.65 - 0.94 | 0.009 |
| PAP score | 1.40 | 1.14 - 1.72 | 0.001 |
| Supplemental O2 requirements | 7.08 | 1.86 - 26.99 | 0.004 |
| Cachexia | 3.24 | 1.14 - 9.27 | 0.027 |
| ECOG PS 3-4 | 2.17 | 1.02 - 4.64 | 0.046 |
Em síntese, nesta coorte de pacientes, nível de Hb, pontuação PAP, uso de O2 suplementar, presença de caquexia e ECOG-PS 3-4 foram determinantes importantes de sobrevida global inferior a 90 dias. “Modelos prognósticos que incorporem esses fatores devem ser desenvolvidos para melhorar a estimativa de sobrevida global nesses pacientes”, concluíram os autores.
Além de Castro Jr., participaram do estudo os médicos Ana Paula Souza Borges, Willian Das Neves, Rossana López e Mateus Trinconi Cunha.
O trabalho está registrado em ClinicalTrials.gov, NCT04306094.
Referência:
1494P - Prognostic features in NSCLC patients with ECOG-PS 2-4: A prospective cohort study
Speaker - Gilberto De Castro Jr. (Sao Paulo, Brazil, SP)
