Estudo multicêntrico selecionado em poster no programa do ESMO Breast Cancer 2024 apresentou dados encorajadores quanto à segurança da combinação de trastuzumabe deruxtecana e radioterapia no câncer de mama metastático HER2 positivo, mostrando que a RT concomitante não aumentou a toxicidade aguda grave.
Trastuzumabe deruxtecana(T-DXd) representa atualmente o padrão para o tratamento de pacientes com câncer de mama (CM) metastático HER2 positivo (HER2+) após progressão da doença à primeira linha contendo taxanos e trastuzumabe. A radioterapia (RT) é frequentemente necessária no cenário metastático, seja com intenção paliativa ou ablativa. Neste estudo, o objetivo foi avaliar a segurança do uso de T-DXd e RT concomitante em uma série consecutiva de pacientes com câncer de mama HER2+.
Duas importantes instituições europeias avaliaram retrospectivamente pacientes com diagnóstico de CM HER2+ metastático que iniciaram tratamento com T-DXd entre maio de 2021 e agosto de 2023, recebendo ou não RT. O desfecho primário do estudo foi a associação entre RT e quaisquer eventos adversos (EA) > grau (G)2.
Dados de 52 pacientes consecutivos foram avaliados retrospectivamente. Desse universo, 16 pacientes receberam RT imediatamente antes (dentro de um mês) ou durante T-DXd, para um total de 17 tratamentos de RT. A idade média foi de 54 anos (variação de 34 a 88). Vinte e um pacientes (40,4%) receberam T-DXd como quarta ou mais linha de tratamento sistêmico anti-HER2, enquanto 16 (30,8%) em terceira linha e 13 (25,0%) em segunda linha. A mediana da prescrição total da dose de RT foi de 30 Gy (variação de 8 a 48) com mediana do número de frações de 3 (variação de 1 a 15). A dose mediana de EQD2 foi de 50 Gy (variação de 16 a 104) e a mediana de BED de 60 Gy (24 a 149). O local mais frequentemente tratado foi o osso (47,1% dos casos; N=8/17).
Um teste de independência do qui-quadrado foi realizado para examinar a relação entre a administração de RT e o desenvolvimento de toxicidade >G2. A relação entre essas variáveis não foi significativa (p = 0,83). Em relação às toxicidades de interesse especial para T-DXd, foi observado apenas 1 caso de náusea de G3 (no grupo sem RT). Doença pulmonar intersticial (IDL) de grau 2, que levou à descontinuação de T-DXd, foi observada em 1 caso no grupo de RT e em 2 casos no grupo sem RT. Nenhum evento de radionecrose foi observado entre os 4 pacientes tratados com RT intracraniana.
“Nossos primeiros dados são encorajadores quanto à segurança potencial desta combinação, mostrando que a RT concomitante não aumentou a toxicidade aguda grave. Dados de séries maiores são necessários para confirmar estes resultados”, concluem os autores.
Referência:
192P - Safety and efficacy of trastuzumab deruxtecan and concomitant radiation therapy in patients with metastatic HER2-positive breast cancer
