Análises do banco de dados EBCTCG de 2014 sugeriram que, no câncer de mama inicial, a obesidade estava fortemente associada de forma independente à mortalidade por câncer de mama na doença pré/perimenopausa com receptor de estrogênio positivo (Pan et al ASCO 2014). Agora, com base no banco de dados EBCTCG de 2024, muito maior, os pesquisadores buscaram caracterizar melhor a associação do índice de massa corporal (IMC) com os desfechos clínicos. Os resultados foram apresentados em General Session no SABCS 2024 e mostram que sobrepeso e obesidade estão associados ao aumento da recorrência à distância e da mortalidade por câncer de mama em todos os tipos de pacientes com doença inicial, mas o risco é apenas moderado.
A análise considerou dados sobre o tempo até a recorrência distante e morte de 206.904 mulheres com câncer de mama em estágio inicial (incluídas durante 1978-2017 em 147 ensaios randomizados) no banco de dados EBCTCG de 2024 que tinham IMC na inscrição (dentro de dois anos do diagnóstico) registrado como 15-50 kg/m2 e com informações completas sobre idade, status ER, diâmetro do tumor, status nodal e tratamento. Informações sobre status menopausal, grau do tumor e status HER2 disponíveis. A regressão de Cox foi usada para estimar as associações do IMC com as taxas de recorrência distante e mortalidade por câncer de mama, calculando as taxas de risco (RRs) por aumento de 5 kg/m2 do IMC ou comparando 3 grupos de IMC (obesos: IMC 30-50 [média 34,7]; sobrepeso: IMC 25 a <30 [média 27,3]; magros: IMC 15 a <25 [média 22,2] kg/m2).
Das 206.904 mulheres, 60% estavam na pós-menopausa no início do estudo e 77% tinham doença ER+. O IMC médio era de 27,1 (DP 5,6) kg/m2 e 26,0% (53.872) eram obesas (IMC ≥30 kg/m2). A prevalência de obesidade aumentou de 19% no início da década de 1980 para 27% no início da década de 2010. A taxa de risco ajustada (RR) da primeira recorrência distante (ignorando quaisquer recorrências locais ou contralaterais) foi de 1,06 (IC 95% 1,05-1,07, p<0,0001) por aumento de 5 kg/m2 no IMC. A RR para mulheres com sobrepeso versus magras foi de 1,07 (IC 1,04-1,10, p<0,0001), e para mulheres obesas versus magras foi de 1,17 (IC 95% 1,14-1,20, p<0,0001). Essa associação aproximadamente log-linear entre o IMC e a taxa de recorrência distante foi independentemente das características da paciente ou do tumor, tipo de terapia sistêmica adjuvante, ano do diagnóstico ou tempo desde o diagnóstico. Nas 82.464 mulheres na pré-menopausa, a RR por aumento de 5 kg/m2 do IMC foi de 1,08 (1,07-1,10, p<0,0001) e nas 124.440 mulheres na pós-menopausa foi de 1,05 (1,03-1,06, p<0,0001; heterogeneidade entre os RRs p=0,0004). Houve pouca heterogeneidade entre as RRs na doença ER+ e ER-pobre. Nas 159.119 mulheres com doença ER+, a RR por aumento de 5 kg/m2 do IMC foi de 1,06 (1,05-1,08, p<0,0001), e nas 47.785 com doença ER-pobre foi de 1,06 (1,04-1,08, p<0,0001). As associações do IMC com a mortalidade por câncer de mama espelharam aquelas com recorrência à distância.
“Sobrepeso e obesidade estão associados ao aumento da recorrência à distância e da mortalidade por câncer de mama em todos os tipos de pacientes com câncer de mama em estágio inicial, mas o risco associado a uma diferença substancial (por exemplo, 5 kg/m2) no IMC é apenas moderado”, concluem os autores. No entanto, uma avaliação randomizada para compreender os efeitos de intervenções para perda de peso (talvez utilizando um agonista do receptor GLP-1) entre mulheres com sobrepeso ou obesas com câncer de mama em estágio inicial pode ser útil, sugerem.
Referência:
GS2-09: Overweight, obesity and prognosis in 206,904 women in the Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) database
Presenting Author(s): Hongchao Pan
Abstract Number: SESS-1911
