Embora vários fatores contribuam para o desenvolvimento da obesidade, pesquisas indicam que a perda de hormônios ovarianos aumenta a probabilidade de ganho de peso em mulheres. Estudo de pesquisadores do AC Camargo Cancer Center apresentado no SABCS 2024 descreveu as modificações do peso corporal durante supressão ovariana adjuvante em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama luminal. O trabalho tem como primeira autora a oncologista Izabela Porto Ferreira (foto) e ressalta a necessidade de gerenciamento para mitigar o risco de ganho de peso e suas implicações nos resultados das pacientes.
A massa de gordura corporal tende a aumentar com a supressão da função ovariana (SFO) em mulheres na pré-menopausa, enquanto a terapia endócrina (TE) demonstrou mitigar o ganho de peso em mulheres na pós-menopausa.
Nesta análise retrospectiva, os pesquisadores consideraram todas as pacientes consecutivas na pré-menopausa diagnosticadas com câncer de mama luminal inicial (eBC, do inglês early breast cancer) e tratadas com SFO adjuvante + inibidores de aromatase (IA) entre janeiro de 2017 e julho de 2024 no A. C. Camargo Cancer Center. O objetivo primário foi descrever as mudanças no peso corporal ao longo dos anos de uso do bloqueio hormonal (linha de base, seis meses [m], 12m, 36m e 60m). A variação do índice de massa corporal (IMC) (sobrepeso: IMC ≥ 25Kg/m2; obesidade: IMC ≥ 30Kg/m2) e as variações >1Kg da linha de base foram consideradas para a análise.
Um total de 318 pacientes na pré-menopausa foram recrutadas, com um acompanhamento mediano de 59 meses. A coorte incluiu mulheres com mediana de 40 anos; majoritariamente branca (56%) e sem comorbidades (72,3%). 23,3% tinham eBC luminal HER2-positivo, e 93,1% foram submetidos à quimioterapia (quimio: 44,3% neoadjuvante e 48,8% adjuvante). 21,4% iniciaram TE com tamoxifeno antes de mudar para SFO + IA. SFO mensal foi a escolha inicial para 71,7% dos pacientes, e 65,9% mudaram para uma posologia a cada 3 meses durante os anos seguintes de terapia.
A análise mostra que 61,8% das mulheres tinham um IMC >25Kg/m2 e 24,5% eram obesas no início do estudo. Houve forte tendência de ganho de peso nesta coorte. Os autores descrevem que as taxas de sobrepeso em pacientes com dados disponíveis aumentaram para 63%, 63,3%, 65,2% e 67,3% em 6, 12, 36 e 60 meses, respectivamente. As taxas de obesidade diminuíram em 6m para 23,4%, mas aumentaram nos anos seguintes: 26%, 25,9% e 25,9% em 12, 36 e 60m, respectivamente. Nos primeiros 6m de SFO + IA, a maioria das pacientes (41,1%) manteve o peso (33,4% ganharam > 1 kg e 25,4% perderam > 1 kg). No entanto, nos meses subsequentes, o aumento de peso prevaleceu: 38,9%, 45,2% e 46,2% em 12, 36 e 60m. A porcentagem de pacientes com perda de peso permaneceu relativamente estável ao longo do tempo. Um aumento médio de 6 kg foi observado nesta coorte.
Entre as pacientes que receberam quimioterapia, o ganho de peso > 1 kg tendeu a ocorrer mais tarde do que para aquelas sem quimioterapia. O aumento de peso ocorreu independentemente do IA (anastrozol, letrozol e exemestano). O estudo não foi desenvolvido para avaliar associações entre ganho de peso/IMC e resultados oncológicos mas foram observadas baixas taxas de recorrência e eventos de morte na coorte atual (sobrevida livre de doença e sobrevida global de 5 anos de 95,5% e 97,5%, respectivamente).
Esses achados ressaltam a interação complexa entre tratamentos hormonais e alterações de peso em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama inicial. Estratégias de gerenciamento eficazes são essenciais para mitigar o risco de ganho de peso e suas implicações para os resultados dos pacientes. Houve poucas recorrências, com sobrevida livre de doença de 95,9% em cinco anos.
Referência:
P1-02-01: Body weight modification during adjuvant ovarian suppression for premenopausal women with luminal breast cancer.
Presenting Author(s): Izabela Porto ferreira and Co-Author(s): Giulia Zanetta, Hendrio Santiago, Deborah Catalah, Luciana Leite, Vladmir Lima, Solange Sanches, Monique Tavares, Felicia Cavalher, Marcelle Goldner
Abstract Number: SESS-1899
