Selecionado no programa do WCLC 2024, estudo de Rodrigo Dienstsman (foto) e colegas buscou avaliar a sobrevida global no mundo real de uma coorte de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) metastático após tratamento paliativo de primeira linha com inibidores de tirosina quinase (TKIs) e imunoterapia (IO). Os resultados corroboram a importância de conhecer o perfil molecular, indicando melhores resultados entre pacientes que receberam terapias-alvo, em especial aqueles tratados com TKIs.
A análise considerou dados de todos os pacientes diagnosticados com CPCNP metastático recuperados do datalake do Grupo Oncoclínicas, compreendendo o período entre janeiro de 2017 e setembro de 2023. Características epidemiológicas, detalhes do tratamento e resultados de sobrevida foram extraídos de campos estruturados de registros eletrônicos de saúde (EHRs) combinados com elementos de fontes não estruturadas usando técnicas de abstração baseadas em tecnologia e curadoria humana.
Dados de biomarcadores estavam disponíveis para um subgrupo de pacientes testados no laboratório interno de Medicina de Precisão Oncoclínicas. A sobrevida global (SG) foi calculada do início do primeiro regime de tratamento até a morte ou último acompanhamento, através do método de Kaplan Meier.
Os resultados apresentados no WCLC 2024 mostram que a idade média da coorte avaliada foi de 71 anos (variação de 22 a 101), 51% eram do sexo masculino e 67% eram da região sudeste do país. Em 782 casos com dados moleculares abrangentes, os autores descrevem que as alterações mais comuns foram KRAS mut (28,4%, KRASG12C em 9,7%), seguido por EGFR mut (23,6%, exon 20 ins em 2,9%), fusões ALK (6,4%), MET exon 14 skipping (4,4%), ERBB2 mut (3,4%), fusões ROS1 (3,1%) e BRAFV600E mut (1,9%). A análise mostra que a alta expressão de PD-L1 (>=50%) foi encontrada em 12,3% das amostras.
“Ao longo do período de sete anos, observamos uma grande redução no uso de quimioterapia (QT) sozinha (de 76% em 2017 para 29% em 2023) acompanhada por um aumento no uso da combinação de IO + QT (de 2% em 2018 para 43% em 2023). Enquanto isso, TKI (EGFR, ALK e ROS1) e IO agente único aumentaram gradualmente ao longo do tempo”, destacam os autores.
Em um seguimento mediano de 12 meses, a SG analisada em contexto de mundo real foi de 26,5 meses (IC95% 20,3-46,7) para pacientes que tiveram TKI em primeira linha, 15,7 meses (IC95% 13-17,8) para pacientes com IO e 15,5 meses (IC95% 12,17-19,3) para pacientes com IO + QT.
“Terapias-alvo foram associadas a melhores resultados em nossa coorte de pacientes do mundo real. O acesso ao perfil molecular abrangente expandiu a aplicação da medicina de precisão para uma proporção maior de pacientes nos últimos anos”, conclui o estudo brasileiro.
O gerenciamento personalizado do CPCNP metastático exige acesso a painéis de sequenciamento de próxima geração (NGS) amplos e expressão de PDL1 em tempo hábil para seleção de tratamento de primeira linha.
Referência:
P2.17A.01Treatment Outcomes after Access to Broad Molecular Tests, Targeted Agents and Immunotherapy in NSCLC Patients from Brazil - F.L.V. Visani, C. Mathias, R.D. Paes, T. Montella, N. Afonso, I. Negreiros, L. Moreira, G. Veloso, M.X. Reis, I. Barcelos, B. Ferrari, C.G. Ferreira, P. De Marchi, R. Dienstmann
