Um terço dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio III não consegue aderir às recomendações iniciais do tumor board multidisciplinar, mesmo em centros de referência terciários. Os resultados são de estudo apresentado pelo oncologista Markus Joerger (foto), do St. Gallen Cancer Centre, em sessão mini-oral da ELCC 2025.
“Embora as recomendações de tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) estabelecidas por um tumor board multidisciplinar tenham sido associadas a um melhor atendimento ao paciente, não há dados sobre o impacto prognóstico da adesão individual às recomendações iniciais de tratamento de comitê multidisciplinar em pacientes com CPCNP em estágio III”, contextualizam os autores.
Nessa análise, foram coletados dados de tratamento multimodal para pacientes com CPCNP em estágio III (UICC/AJCC 8ª edição de estadiamento TNM) entre 2014 e 2020 de 3 centros de referência suíços. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação de um tumor board multidisciplinar antes do tratamento. A adesão foi definida como a implementação do tratamento inicialmente recomendado, incluindo cirurgia, radioterapia, tratamento sistêmico, incluindo sequência e intensidade.
A sobrevida livre de eventos (SLE) e a sobrevida global (SG) foram submetidas à análise de Kaplan-Meier. A adesão ao tumor board foi submetida à análise de regressão multivariável de Cox, incluindo fatores prognósticos estabelecidos.
Os resultados mostraram que a adesão às recomendações iniciais do tumor board foi encontrada em 385 de 547 (70,4%) pacientes elegíveis. A redução do tratamento foi a característica proeminente em 109 de 162 (67,3%) pacientes não aderentes às diretrizes do comitê multidisciplinar, incluindo inoperabilidade após quimioterapia inicial (34,6%) ou quimiorradioterapia neoadjuvante (15,4%) e incapacidade de aplicar radioterapia curativa (17,3%). Isso resultou em 89 de 547 (16,3%) pacientes recebendo tratamento não curativo.
Pacientes com 65 anos de idade ou mais apresentaram risco aumentado de não adesão às recomendações do tumor board (32,8% vs 23,0%, p = 0,02), assim como pacientes com estágio tumoral mais alto (19,8% para IIIA, 38,5% para IIIB, 43,3% para IIIC, p < 0,001) e pacientes frágeis (ECOG ≥2) (53,7% vs 22,8%, p < 0,001). A mediana de sobrevida livre de eventos foi maior em pacientes aderentes às recomendações do comitê multidisciplinar (11,9 meses vs 8,6 meses (mês), p = 0,003), assim como a sobrevida global (20,3 meses vs 9,4 meses, p < 0,001).
A SG foi de 20,6 meses no estágio IIIA, 14,9 meses no estágio IIIB e 9,8 meses no estágio IIIC. A não adesão às recomendações do tumor board foi um fator de risco independente para SLE (razão de risco (HR) = 1,22, p = 0,05). A não adesão ao tumor board (HR = 1,67, p < 0,001), estágio da doença (HR = 1,24, p = 0,02) e fragilidade do paciente (HR = 1,59, p < 0,001) foram fatores de risco independentes para sobrevida global.
Em síntese, um terço dos pacientes com CPCNP em estágio III não consegue aderir às recomendações iniciais do tumor board multidisciplinar, mesmo em centros de referência terciários. “A não adesão foi associada a um pior resultado e foi mais proeminente em pacientes idosos e frágeis. As estratégias de tratamento para pacientes vulneráveis devem ser revisadas criticamente”, concluem os autores.
Referência:
136MO - Predictors of multidisciplinary tumor board adherence in stage III non-small cell lung cancer patients from a large multicenter study
Speaker: Markus Joerger (St. Gallen, Switzerland)
