O aconselhamento de profissionais de saúde a pacientes mais velhos com câncer sobre a importância da atividade física pode ajudar a reduzir o risco de quedas, que são mais comuns nessa população em tratamento para câncer. Os resultados são de estudo selecionado para apresentação no 2024 ASCO Quality Care Symposium, que acontece nos dias 27 e 28 de setembro em São Francisco, Califórnia.
“Embora quedas possam acontecer com qualquer pessoa a qualquer momento, o risco é maior em pessoas com câncer, principalmente durante o período do tratamento do câncer. Isso é especialmente preocupante para pacientes mais velhos, que geralmente apresentam resultados piores após uma queda. Embora a vigilância passiva de risco e as estratégias de prevenção de quedas muitas vezes sejam ineficazes, evidências emergentes sugerem benefícios da atividade física na redução do risco de quedas”, afirmam os autores.
Neste estudo, o objetivo foi explorar a conscientização do paciente e o aconselhamento médico sobre atividade física em relação a quedas entre pacientes mais velhos (> 65) em tratamento ativo de câncer. Os pesquisadores analisaram dados de mais de 100 mil pessoas com 65 anos ou mais que estavam inscritas no Medicare entre 2018 e 2022. Os pacientes estavam em tratamento de câncer na época. Regressões logísticas ajustadas multivariáveis foram realizadas para calcular os riscos de quedas (razão de chances, OR) associados a variáveis de atividade física usando a coorte mais recente (2022).
Resultados
Entre o total de 14.937 (2018), 16.927 (2019), 23.027 (2020), 23.512 (2021) e 21.683 (2022) beneficiários do Medicare identificados em tratamento ativo de câncer, a incidência de quedas se manteve em torno de 30% (mediana: 30,54%, intervalo de 30,17% a 31,26%) da população-alvo.
Pouco mais da metade dos pacientes se lembrou de iniciar uma conversa com seu profissional de saúde sobre o uso de atividade física como um método para prevenir quedas (mediana de 56,8% dos pacientes, intervalo 53,04% - 56,98%). Uma porcentagem menor de pacientes se lembrou de receber conselhos de seu médico para aumentar a atividade física em um esforço para diminuir o risco de queda (mediana de 51,4% dos pacientes, intervalo 48,06% - 52,26%), sem crescimento significativo ao longo do período de 5 anos.
Após uma análise mais aprofundada, os pesquisadores descobriram que os pacientes que iniciaram uma conversa ou receberam conselhos de seu médico sobre atividade física apresentaram menor risco de queda. No geral, aqueles que iniciaram uma conversa proativamente com seu profissional de saúde tiveram um risco 21,4% menor de queda (OR = 0,786, IC 95% = 0,714-0,865). Aqueles que receberam conselhos de seu médico para aumentar sua atividade física tiveram um risco 21,6% menor de queda (OR = 0,784, IC 95% = 0,713-0,863).
O risco de quedas associado a essas variáveis físicas permaneceu significativamente menor nas populações de câncer de pulmão (OR=0,667, IC 95%=0,45-0,948), colorretal (OR=0,642, IC 95%=0,436-0,944) e de próstata (OR=0,663, IC 95%=0,546-0,804).
Os pesquisadores observam que isso pode ser explicado em parte pelo risco basal tipicamente mais alto de quedas nesses pacientes devido à localização do câncer e aos tratamentos padrão usados. “O câncer colorretal e de pulmão, por exemplo, pode impactar diretamente as funções cardiopulmonares ou digestivas que são essenciais para manter o nível de atividade física e pode levar a um risco aumentado de quedas, assim como complicações da cirurgia de câncer. Para pessoas com câncer de próstata, a função física pode ser afetada pela radioterapia ou terapia hormonal. Para esses grupos de pacientes, conversas sobre atividade física podem ser ainda mais cruciais”, esclareceram.
Em síntese, o estudo mostrou um risco geral menor de quedas entre pacientes idosos com câncer envolvidos com atividade física, especificamente entre subpopulações de câncer de pulmão, colorretal e próstata. “Futuros ensaios prospectivos são necessários para fornecer validações clínicas e, portanto, aumentar o reconhecimento público para promover a importância da atividade física na minimização dos riscos de queda entre pacientes idosos com câncer em tratamento ativo”, concluíram os autores.
Referência:
The role of physical activity in falls prevention among older, actively treated cancer populations.
First Author: Chuan Lu
Meeting: 2024 ASCO Quality Care Symposium
Session Type: Rapid Oral Abstract Session
Session Title: Rapid Oral Abstract Session B
Track: Patient Experience,Cost, Value, and Policy,Quality, Safety, and Implementation Science
Sub Track: Integrating Patient Experience Assessment and Patient Reported Outcomes Into Practice
Citation: JCO Oncol Pract 20, 2024 (suppl 10; abstr 224)
DOI: 10.1200/OP.2024.20.10_suppl.224
