O Lancet Oncology (vol15, ed.11) publicou artigo de Daniel M. Green e colegas, do Saint Jude, sobre o estudo mostra que o aumento da exposição a agentes alquilantes na infância foi significativamente associado com a diminuição da concentração de espermatozoides em uma coorte de adultos sobreviventes de câncer infantil não expostos à radioterapia.
O estudo considerou a análise de sêmen de 214 adultos sobreviventes de câncer infantil do sexo masculino tratados com quimioterapia com agentes alquilantes, com mediana de 7, 7 anos de idade ao diagnóstico e de 29 anos no momento da avaliação.
O grau de exposição à quimioterapia com alquilantes foi estimado com base na dose de ciclofosfamida equivalente (CED). O odds ratio (OR) e o intervalo de confiança (IC) foram de 95% para oligospermia, definida a partir da concentração espermática > 0 e < 15 milhões por ml, e azoospermia.
Descobertas
A azoospermia foi observada em 53 (25%) de 214 participantes, oligospermia em 59 (28%), e normoespermia (concentração de espermatozóides ≥15 milhões por ml) em 102 participantes (48%). Do total da amostra, 31 (89%) de 35 homens que durante a infância receberam doses de CED inferiores a 4000 mg / m2 foram normospérmicos.
A CED foi negativamente correlacionada com a concentração de espermatozóides (coeficiente de correlação = -0, 37, p <0. 0001). A dose de CED foi de 10 830 mg / m2 (dose diária de 7274) em pacientes com azoospermia, 8480 mg / m2 (4264) em pacientes com oligospermia, e 6626 mg / m2 (3576) nos homens com normoespermia.
Na análise multivariada, CED foi significativamente associada com um risco aumentado por 1000 mg / m2 para azoospermia (OR 1.22, 95% CI 1. 11-1. 34), e oligospermia (1. 14, 1.04 -1.25 ).
Interpretação
Embora a concentração de espermatozóides tenha diminuído com o aumento da dose de CED, houve sobreposição substancial de CED associada com normoespermia, oligospermia e azoospermia. Estes dados podem sugerir a importância de aconselhar os pacientes no pré-tratamento, assim como o uso de serviços de preservação da fertilidade.
O estudo foi financiado pelo US National Cancer Institute,e pela American Lebanese Syrian Associated Charities.
Referência: Cumulative alkylating agent exposure and semen parameters in adult survivors of childhood cancer: a report from the St Jude Lifetime Cohort Study
The Lancet Oncology, Volume 15, Issue 11, Pages 1215 - 1223, October 2014
doi:10.1016/S1470-2045(14)70408-5
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(14)70408-5/fulltext
